علاج القدم السكري

ما هو مرض السكري ؟

مرض السكري هو عبارة عن حالة مرضية مزمنة تصيب الإنسان عندما لا يتمكن الجسم من إنتاج القدر الكافي من الإنسولين أو يعجز عن إستعمال الإنسولين الذي ينتجه.

ماهو الإنسولين؟

الإنسولين هو هرمون يفرزه البنكرياس ومطلوب لنقل الجلوكوز (السكر) من الدم إلى خلايا الجسم حيث يتم إستخدامه للحصول على الطاقة.

ومع غياب الإنسولين أو عدم إفرازه بشكل صحيح ترتفع مستوى السكر في الدم ويتم تشخيص الإصابة بمرض السكري عندما تشير إختبارات الدم إلى وجود مستويات عالية من السكر في الدم.

وبمرور الوقت يمكن أن تتسبب المستويات العالية للسكر في الدم في تلف العديد من الأنسجة في الجسم وقد تؤدي إلى تطور ومضاعفات تسبب العجز وتهدد الحياة ومن أهمها الإصابة بمرض القدم السكري.

يقصد بهذا المصطلح مجموعة من الأعراض التي تصيب قدم مريض السكر نتيجة حدوث التهابات بها و التي تشكل خطراً داهما يهدد القدم كلها.

يؤدي مرض السكري إلى ثلاثة مضاعفات تساعد كل منها في حدوث المشكلة:

1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب.

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض.

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام. 

احجز موعد الان

اضغط هنا

نصائح للوقاية من مرض السكري و علاج القدم السكري

في كل عام يصاب عدد كبير من الأشخاص على مستوى العالم بمرض السكري وهناك أسباب للإصابة بمرض السكر على رأسها العوامل الوراثية والذي بدوره يهدد من لهم تاريخ مرضي في العائلة بالإصابة بمرض السكري فكيف يمكن الوقاية من مرض السكري و علاج القدم السكري ؟

نقدم لكم اهم نصائح الوقاية من مرض السكري و علاج القدم السكري :-

• غذاء صحي متوازن

الأغذية عالية الكربوهيدرات و النشويات (مثل الأرز و المكرونه و الحلويات) تؤدي إلى إجهاد البنكرياس مع الوقت مما يؤدي إلى عدم قدرته على إفراز الكمية المناسبة من الإنسولين، لذلك فإن الغذاء قليل السكريات و النشويات يحافظ على قدرة البنكرياس على أفراز الإنسولين والأكثار من الخضروات الطازجة يعد من أهم سبل الوقاية من مرض السكري وبالتالى علاج القدم السكري .

• علاج ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم يرتبط عادة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري فلذلك يجب إستشارة الطبيب المختص فى علاج القدم السكري لعلاج الضغط المرتفع وقياسه بإستمرار بحيث لا يزيد عن المعدل الطبيعي حيث ان المعدل الطبيعي للضغط 120/80 مم زئبق لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما.

• خفض الوزن

الوزن الزائد يسبب أضطرابات في نسبة الإنسولين مما يعيق السيطرة على نسبة السكر في الدم ولذلك ينصح أطباء علاج القدم السكري بالحفاظ على وزن صحي من خلال تناول الأطعمة الصحية وغيردسمة وممارسة الرياضة بإنتظام.

• تجنب الزيوت

الدراسات أثبتت أن الزيوت النباتية المهدرجة وغيرها من الدهون غير المشبعة تساهم في الإصابة بأمراض القلب وقد تساهم أيضا في الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري وتأثر بالسلب على علاج القدم السكري .

• ممارسة التمارين الرياضية

ان ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام مثل رياضة المشي تعد أحد أهم عوامل الوقاية من الإصابة بمرض السكري لأنها تساعد على خفض الوزن والوقاية من السمنة التي تسبب ارتفاع السكر في الدم، كما أن التمارين الرياضية نفسها تساعد على تحسين عملية الأيض الغذائي(الميتابوليزم) و بالتالي تساعد على حسن إستخدام و توظيف الإنسولين بالجسم والمساهمة بشكل مباشر فى علاج القدم السكري .

ما هو القدم السكري وأسبابه؟

القدم السكري هو مرض خطير يصيب القدمين وهو أحد المضاعفات الشائعة لمريض السكري وسبب الإصابة بمرض القدم السكري هو تأثير مرض السكر على أعصاب الساقين مع وجود ضيق وانسداد في الشرايين الطرفية التي تغذي الطرفين بالإضافة إلى ضعف المناعة مما يؤدي الى الإصابة بمرض القدم السكري.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري وطرق علاجه

اضغط هنا 

اما عن اسبابه فكل هذه العوامل تؤدي مع الإهمال وعدم العناية بالقدمين من قبل مريض السكري الى ظهور القرح والإلتهابات على القدمين (القدم السكري) ويؤدي عدم علاج القدم السكري بطريقة صحيحة إلى مشاكل صحية خطيرة قد تصل في النهاية إلى البتر لذا يجب الاهتمام بمريض السكري والقدم السكري.

ويتوجب على مريض السكري و القدم السكري الذهاب إلى الطبيب المختص فى علاج القدم السكري وطلب العناية الفورية في حال ظهور الأعراض الأتية :-

• الجروح والقرح على القدمين: في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة و لكن اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.

• الشعور بالتنميل في القدمين و الذي يعطي أحياناً إحساس وجود صعوبة في المشي ، و فقدان الإحساس بشكل تدريجي في القدمين وتؤثر مشكلة عدم الإحساس بالقدمين إلى تأخر علاج القدم السكري في كثير من الأحيان لأن المريض حينها لا يشعر بالجروح التي تصيب القدمين فتتعرض للتلوث مما يزيد من عمق الجرح وتفاقم المشكلة.

• آلام القدمين ( و أحياناً اليدين)، و غالبا ما يكون في صورة "حرقان" أو "لسع"
• انتفاخ المنطقة المصابة نتيجة التورم المصاحب للالتهاب و الذي قد ينتهي بتجمع الصديد.
• جفاف الجلد نتيجة قلة التعرق بالقدمين، هذا الأمر يؤدي إلى بشرة جافة مليئة بالتشققات، و التي فد تطور فيما بعد لتصبح قرحة قدم سكري و لا تلتئم.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

طرق العناية فى علاج القدم السكري

ان طرق العناية فى علاج القدم السكري سهلة وبسيطة ولكن يجب الحفاظ عليها والعمل بنصائح وإرشادات الطبيب المختص فى علاج القدم السكري و ذلك لتحقيق الوقاية من المرض باتباع الخطوات الآتية:

1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك.
2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.
3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.

4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة ، ربما تحتاج إلى مرآة لذلك ، تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. إستشر طبيب علاج القدم السكري .

5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع إستشر طبيب علاج القدم السكري .

6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية.
7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.
8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين ، افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

أما في حالة حدوث أعراض بالفعل فيجب اتباع الخطوات الآتية:-

• المتابعه مع الطبيب المختص

لا يجب ان نهمل المتابعة مع الطبيب المختص بعيادة علاج القدم السكري مبكرا وسرعة التشخيص وإستشارة طبيبك عند حدوث اى جروح أو إلتهابات فى القدمين حيث يسهل من علاج القدم السكري فباستخدام الوسائل والتقنيات الطبية المتطورة يمكن تحقيق نتائج إيجابية تساعد فى شفاء المريض والتعافى بشكل أسرع فى علاج قرح القدم السكري .

• التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون

  يجب التحكم في مستوى السكر وضغط الدم والدهون والحفاظ عليها لتكون في معدلها الطبيعي.

• يمكن تلافي المشاكل في الحالات المبكرة

• وذلك بالمضادات الحيوية المناسبة وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية ، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي لـ علاج القدم السكري .

• التعامل السريع و الحاسم مع القدم السكري

  و علاج أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الإنتشار في الأنسجة المجاورة.

• سرعة توصيل الدم في حالة وجود قصور بالشرايين

  و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات
• إصلاح فقر الدم (الأنيميا) و نقص البروتينات (الزلال albumin) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.

• ارتداء أحذية مناسبة للجرح للوقاية من تكرار القدم السكري

• متابعة غيارات القدم السكري وفقاً لتعليمات الطبيب

  ويمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج القدم السكري ، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر. اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام. و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها. كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة. من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

  التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فى علاج القدم السكري فوراً.

  التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

  في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

  في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب علاج القدم السكري في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

احجز موعد الان

اضغط هنا

مرضى كورونا كوفيد19

مرضى كورونا كوفيد19 و دواء السيولة

تعد جائحة كورونا من أشد التحديات التي واجهت و مازالت تواجه الجنس البشري و تهدد بقاءه، فهذا المرض الذي يبدأ بإصابة الأغشية المخاطية للحلق و البلعوم و يمتد إلى الجهاز التنفسي في حالات كثيرة لم يترك جهازاً من أجهزة الجسم دون أن يترك فيه آثاراً مدمرة، و الجهاز الدوري بالجسم (الدورة الدموية) ليس ببعيد عن تلك الآثار و المخاطر.

فمن المعلوم أن الأوعية الدموية تمتد شبكتها داخل الجسم لتصل إلى كل جزء من أعضائه و أجهزته، و لذا ليس من المستغرب أن تتأثر هذه الشبكة من الأوعية الدموية بالفيروس أو آثاره المدمرة.

لاحظ الأطباء في جميع أنحاء العالم تكرار حدوث جلطات بالأوردة و الرئتين في مرضى كورونا كوفيد19 .

فيما ذكرت تقارير أخرى أن عمليات التشريح لجثث مرضى كورونا كوفيد19 أظهرت أن لدى بعضهم جلطات في الأوعية الدموية الصغيرة في رئتيهم بصورة أكثر من المتوقع.

مصطلح تجلط الدم يعني تحول الدم من صورته السائلة إلى صورة جامدة شبه صلبة ، حيث تتفاعل بعض مكونات الدم مع بعضها البعض مكونةً مادة ذات قوام أشبه بالجيلي.

تحول الدم إلى هذه الصورة يؤدي بطبيعة الحال إلى إعاقة السريان الطبيعي داخل الأوعية الدموية و انسدادها.

تنقسم الأوعية الدموية إلى شرايين و أوردة

و الأوردة هي الأوعية الدموية المسئولة عن إعادة الدم من أعضاء الجسم المختلفة إلى القلب و الرئتين حتى يمكن تنقيته و تغذيته بالأكسجين.

هناك في الجسم أنواع مختلفة من الأوردة، في الساقين و الذراعين مثلاً هناك أوردة سطحية تمر تحت الجلد و أوردة أخرى عميقة تمر وسط العضلات.

هذه الأوردة العميقة تصعد من الساقين لتلتقي في البطن مكونة ما يسمى بالوريد الأجوف السفلي الذي يصعد بدوره إلى القلب.

و لم يفهم المجتمع الطبي حتى الآن السبب في تسبب الفيروس في تجلط الدم ، و لكن يبدو أن الفيروس لديه القدرة على التسبب في التهاب موضعي لجدران وشعيرات الأوعية الدموية، الأمر الذي يؤدي إلى تكوين الجلطات.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

فجلطات الأوردة بصفة عامة تحدث نتيجة لأحد العوامل التالية:

• تباطؤ في سريان الدم داخل الوريد ويكثر ذلك في المرضى بعد اجراء جراحات أو الرقود بالسرير للعلاج و خاصة في الرعايات المركزة، و حالات الفشل القلبي و التنفسي و مرضى الأورام.
• زيادة لزوجة الدم و قابلية التجلط و يحدث ذلك إما نتيجة لأمراض وراثية بسبب خلل جيني يؤدي إلى تجلط الدم بدون سبب واضح ، أو نتيجة افراز عوامل تجلط بصورة مفرطة في بعض الأمراض مثل الالتهابات الشديدة في أي موضع بالجسم و تسمم الدم و بعض حالات الأورام و بعض الأمراض المناعية.
• تأثر جدار الوريد سواء من خلال إصابة أو من خلال مرض يؤدي إلى التهابات بالجدار مثل بعض الأمراض المناعية.

مما سبق يتضح أن مرض كورونا لدى مرضى كورونا كوفيد19 يستطيع أن يتسبب في حدوث جلطات بعدة طرق، فهو يتسبب في الرقود بالسرير سواء بالمنزل أو غرفة المستشفى أو الرعاية المركزة لكثير من المرضى، و هو قادر على إحداث التهابات شديدة تصل إلى درجة تسمم الدم و هو الأمر الذي يزيد من لزوجة الدم و أخيراً قد يتسبب في التهابات مناعية ، حيث يقوم الجسم نفسه بإنتاج أجسام مضادة و رد فعل مناعي عنيف يقوم بدوره بإيذاء جدران الأوردة و إصابتها و بالتالي إمكانية حدوث جلطات.

وجدت الدراسات أن العديد من مرضى كورونا كوفيد19 لديهم مستويات مرتفعة بشكل كبير من مركب يسمى D-dimer . هذا المركب عبارة عن ناتج تحلل و تفكك مادة الفيبرينوجين Fibrinogen التي تشكل القوام الأساسي للجلطات. هذا المركب (D-dimer) يرتفع بالدم بصورة تلقائية خلال ساعات كنتيجة مباشرة لحدوث الجلطة ثم بدء تحللها، حيث تعد هذه وسيلة دفاعية من الجسم لإصلاح الخلل و علاج الموقف. لكل هذه الأسباب اعتبر تحليل قياس D-dimer أحد الاختبارات الأولية للتكهن بحدوث جلطات أوردة عند بداية التشخيص. و لكن للأسف لا يمكن الاعتماد على نتيجة هذا الاختبار وحده لتشخيص الجلطة لأن مستوى D-dimer  من الممكن أن يرتفع أيضاً في العديد من الأمراض بخلاف الجلطات، الأمر الذي يحدث المثير من البلبلة.

من الجدول السابق يتضح أن هناك العديد من الأحوال التي يمكن أن يحدث فيها ارتفاع لمستوى D-dimer ، الأمر الذي يحدث الكثير من الارتباك أثناء التشخيص، و لكن الأمر المؤكد هو أنه لا يمكن معاملة أي ارتفاع في هذا التحليل على أنه جلطة في الأوردة أو الرئتين، كما لا يمكن اعتباره بمثابة تشخيص لمرضى كورونا كوفيد19، لأنه من الواضح و الجلي أن هناك العديد من الأسباب لهذا الارتفاع، بعضها حتى لا يشكل حالة مرضية.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو عن تحليل D-dimer

اضغط هنا

كيف يتم اذاً تشخيص جلطات الأوردة و الرئتين؟

• سوف يسأل الطبيب عن تاريخك المرضى والاعراض الخاصة بك. سوف يسألك عن أي عمليات أجريت لك، أو أي أمراض مزمنة لديك، أو أي أعضاء في الأسرة مروا بظروف مشابهة. سوف يقوم بفحصك وخاصة المناطق غير الطبيعية مثل تورم الساق ويمكن مقارنة حجم ساقك على اليمين واليسار. و سيقوم بسماع حركة التنفس في الصدر بالسماعة مع حساب سرعة التنفس في الدقيقة.
• يتم اجراء الفحوصات للتأكد من التشخيص والأشعة الأكثر استعمالا هي الموجات فوق الصوتية على الاوردة (الدوبلكس/دوبلر). هذه الأشعة تستطيع بصورة يسيرة الكشف عن معدل سريان الدم في الوريد و تحديد مكان التجلط إن وجد. من المهم معرفة مكان التجلط لأن خطورة الموقف تعتمد بصورة كبيرة على مكان الجلطة، فالجلطات التي تحدث في الأوردة السفلية تحت الركبة لا تمثل خطورة و علاجها بسيط، بينما الجلطات التي تحدث في البطن و الحوض تستدعي إجراءات صارمة و التزام تام بالعلاج و ربما تحتاج للحجز بالمستشفى أو اجراء قسطرة لإذابة الجلطة أو تركيب فلتر بالوريد الأجوف السفلي.
• لتشخيص الجلطات الرئوية يحتاج المريض لإجراء رسم قلب و أشعة موجات فوق صوتية على القلب و قياس لشبع الأكسجين بالدم و في حالة وجود اشتباه يتم إجراء أشعة مقطعية بالصبغة على الشريان الرئوي.

ماذا أفعل اذا اكتشفت أن مستوى D-dimer لدي مرتفع؟

على الرغم من عدم وجود توصيات دولية بضرورة إجراء  هذا التحليل لتشخيص الكورونا لدى مرضى كورونا كوفيد19 إلا أن الأمر الواقع هو أنه يتم إجراؤه في مصر بصورة مكثفة جداً و كثيراً ما يكتشف ارتفاع في مستواه.

في هذه الحالة لابد من العرض على الطبيب للبحث في الأسباب المؤدية لذلك، اذا كان التشخيص غير واضح سيطلب الطبيب أشعة دوبلكس على الأوردة و أشعات على القلب و الرئتين و أحياناً المخ ،و تحاليل للكبد و الكلى و الحالة الصحية العامة للوصول إلى السبب الحقيقي للارتفاع.

هذه الفحوصات حتى لو لم تحدد بصورة قاطعة سبب ارتفاع D-dimer فإنها على الأقل تطمئن الطبيب و مريضه على استبعاد الأسباب الخطيرة التي تهدد المريض.

أما اذا اكتشف سبب ارتفاع D-dimer فعلى الفور سيبدأ الطبيب في العلاج اللازم،اذا تبين مثلاً وجود جلطة في الأوردة أو الرئتين يبدأ الطبيب العلاج بأدوية السيولة و التي يتم اختيار نوعها وفقاً للظروف الصحية للمريض و مكان وجود الجلطة ، تهدف هذه الأدوية إلى منع المزيد من التجلط و منع انتقال الجلطة إلى القلب و الرئة ، كل ذلك يرتبط بطبيعة الحال مع العلاج اللازم للكورونا إن وجدت.

يمكن استمرار العلاج بالمنزل اذا كانت الجلطة بسيطة و اذا كان المريض لا يعاني من أعراض شديدة للكورونا تتطلب الحجز بالمستشفى.

الأمر يختلف في مرضى كورونا كوفيد19 من أصحاب الحالات المتوسطة و الشديدة و التي عادة ما يتم علاجها في المستشفيات. هؤلاء المرضى بالفعل معرضين لخطر جلطات الأوردة و الرئتين كما ذكر سواء بسبب الرقود بالسرير أو بسبب عدوى الكورونا نفسها و تأثيرها على لزوجة الدم، لذا يتم البدء بأدوية السيولة على الفور حتى من قبل معرفة سبب ارتفاع D-dimer، و ذلك لمنع المزيد من التجلط و منع المضاعفات.

لذا أقرت القواعد الارشادية  ( International Guidelines ) الصادرة من الجمعيات العلمية/ (أو منظمة الصحة العالمية) أن استعمال أدوية سيولة الدم يمكن أن يساعد مرضى كورونا كوفيد19 (الحالات المتوسطة و الشديدة)  على زيادة فرصهم في النجاة من المضاعفات الشديدة إذ يوفر هذا العلاج طريقة لمنع تجلط الدم في جميع أنحاء الجسم مما يمنع الكثير من المضاعفات.

و تعد أدوية السيولة الخاصة بإزالة الجلطات الدموية هي حالياً مكون أساسي من بروتوكولات العلاج المتبعة لعلاج مرضى كورونا كوفيد19 بالمستشفيات (الحالات المتوسطة و الشديدة)  حيث حققت الحماية لكثير من المرضى بما في ذلك الحالات الحرجة ، أما الحالات البسيطة فلا تحتاج لهذه الأدوية إلا اذا تبين حدوث جلطة بالأوردة من خلال الأعراض و أشعة الدوبلكس.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو عن ادوية السيولة

اضغط هنا

لماذا لا يتم وصف أدوية السيولة لكل المرضى تجنباً لحدوث الجلطات؟

يتبادر هذا السؤال إلى ذهن الكثير من مرضى كورونا كوفيد19 سواء من أصيبوا بالكورونا أو لديهم اشتباه إصابة أو حتى لم يصابوا و لكن يخشون على أنفسهم من خطر التجلط. و الإجابة هي أن أدوية السيولة ليست بدون مضاعفات و أعراض جانبية، بل أنها أدوية خطيرة يمكن أن تسبب نزيفاً بالمخ أو البطن أو على الأقل نزيف الأنف و الأسنان و اللثة. لذلك يجب إعطاء هذه الأدوية بحرص شديد و عند الاحتياج الحقيقي فقط و وفقاً لضوابط معينة خاصة بالجرعات و نوع الدواء و طريقة تناوله.

بصفة عامة تنقسم جرعات أدوية السيولة إلى فئتين:

الجرعة الوقائية - الجرعة العلاجية

الجرعات الوقائية و تمثل الجرعة الوقائية أقل من نصف الجرعة العلاجية و تستخدم عندما يكون هناك عوامل خطر "قد تؤدي" إلى الجلطات (أمثلة: مرضى الرعايات و ملازمي الفراش) دون أن تكون الجلطات قد حدثت بالفعل، مع الوضع في الاعتبار أنه لا يجوز بأي حال من الأحوال اعطاؤها إذا كانت مخاطر حدوث النزيف أعلى من مخاطر التجلط و هو الأمر الذي يحدده الطبيب وفقاً لقواعد علمية منصوص عليها في المراجع.

أما الجرعة العلاجية الكاملة فتستخدم فقط اذا تكونت الجلطات بالفعل (تم التشخيص بواسطة الأشعات)، حينها يتطلب الأمر هذه الجرعات الكبيرة، و تكون تحت الاشراف الطبي، بحيث يتم ايقافها اذا حدث نزيف لا قدر الله و استبدالها بطرق علاجية أخرى مثل تركيب فلتر الوريد الأجوف السفلي.

جلطات الشرايين هل يمكن أن تحدث لمرضى كورونا كوفيد19 و هل تحتاج إلى دواء السيولة ؟

من خلال ملاحظات أطباء الأوعية الدموية تبين وجود زيادة في معدلات الإصابة بجلطات الشرايين أيضاً في مرضى كورونا كوفيد19، و إن كانت لا تصل لنفس معدلات جلطات الأوردة و الرئتين.

هذا النوع من الجلطات لا ينتقل إلى الرئة و لكنه قد يسبب مضاعفات كارثية بالقدم و قد تنتهي بفقدان القدم أو الساق بالكامل خاصة اذا تأخر التشخيص أو تأخر العلاج بسبب تدهور الحالة الصحية العامة لــ مرضى كورونا كوفيد19 .

فكثيراً ما يتم التشخيص في وقت مناسب و لكن يتعذر إجراء أي تسليك للشرايين بسبب عدم استقرار الحالة العامة لــ مريضى كورونا كوفيد19.

يبدأ علاج مرضى كورونا كوفيد19 بأدوية السيولة مثل مرضى جلطات الأوردة و يتبع ذلك إجراء فحوصات على الشرايين ، و ربما يتطلب الأمر التدخل الجراحي أو التسليك بالقسطرة لإزالة الجلطة و منع مضاعفاتها الشديدة.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

اسباب الغرغرينا في القدم و كيف يمكن تجنب البتر

اهم اسباب الغرغرينا في القدم و كيف يمكن تجنب البتر

اهم اسباب الغرغرينا فى القدم

تشير الغرغرينا إلى موت أنسجة الجسم و يحدث ذلك بسبب نقص تدفق الدم أو العدوى البكتيرية في الجزء المصاب، بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل بعض إصابات الحوادث أو التعرض للحروق أو الصعق الكهربي أو الجليد و إن كانت هذه احد اسباب الغرغرينا فى القدم الا انها نادرة الحدوث.

وتُصيب الغرغرينا في الأغلب نهايات الأطراف و خاصة الأصابع لأنها أكثر الأجزاء تأثراً بنفص تغذية الدم نظراً لبعدها عن مركز القلب الذي يضخ الدم إلى كل أعضاء الجسم.

وتزداد احتمالات الإصابة بالغرغرينا في حالة وجود تصلب شرايين أو مرض السكر لأن ذلك من شأنه أن يجعل الشرايين الموصلة للدم ضيقة أو مسدودة و بالتالي لا توصل الدم المطلوب للأنسجة لذلك يعد تصلب شرايين الساقين أشهر اسباب الغرغرينا فى القدم .

و يتكون تصلب الشرايين نتيجة تفاعل عدة عوامل مع بعض:

1. التدخين
2. داء السكري
3. ارتفاع الدهون بالدم
4. ارتفاع ضغط الدم
5. السمنة
6. قصور وظائف الكلى
7. عوامل وراثية

كلما كثرت العوامل المذكورة زادت احتمالات الإصابة بتصلب الشرايين و بالتالي زادت احتمالات اسباب الغرغرينا فى القدم .

وتتضمن طرق علاج الغرغرينا استئصال الأنسجة الميتة جراحياً مع تناول المضادات الحيوية، و يتوجب أن يكون ذلك بالتزامن مع إعادة توصيل الدم للشرايين بالقسطرة و التوسيع أو بالجراحة المفتوحة حتى يتم الالتئام، وتكون توقعات الشفاء من الغرغرينا أفضل إذا تم اكتشافها في وقت مبكر وتم علاجها بسرعة لذا وجب التنويه عن اهم اسباب الغرغرينا فى القدم .

احجز موعد الان

اضغط هنا...

الأعراض التى تصاحب الغرغرينا
عندما تُصيب الغرغرينا الجلد تظهر العلامات والأعراض التالية:

تغير لون الجلد من الشاحب إلى الأزرق أو الأرجواني أو الأسود أو البرونز أو الأحمر وذلك حسب نوع الغرغرينا التي تُصاب بها.

• قد يكون هناك ألم شديد في الجزء المصاب (مثل الأصابع) أو الأجزاء المجاورة لها في باقي القدم ، و لكن من الممكن أن يكون هناك فقدان للإحساس و بالتالي لا يكون هناك شعور بالألم على الاطلاق.

• خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من الجزء المصاب.

وقد يحدث تدهور للحالة الصحية العامة في حالة انتشار العدوى البكتيرية التي نشأت في الأنسجة المصابة بالغرغرينا في باقي الجسم مما يؤدي إلى حالة من التسمم أو الصدمة التسممية.

وتشمل العلامات والأعراض ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم.

• احتمال الإصابة بالحمى، على الرغم من أن درجة الحرارة قد تنخفض أيضًا عن معدلها الطبيعي .

• تسارع معدل ضربات القلب.

• سرعة في التنفس (نهجان).

• اضطراب الوعي

• تدهور في وظائف الكلى و الكبد

جدير بالذكر أنه من الناحية الاكلينيكية يوجد نوعان من الغرغرينا:

تعد الغرغرينا الرطبة أكثر خطورة حيث أنها تعني أن هناك سرعة انتشار للمرض و إصابة الأجزاء المجاورة بالغرغرينا أيضاً اذا لم يكن هناك سرعة تدخل لتوصيل الدم ثم إزالة الجزء المصاب بالغرغرينا، كل ذلك يعني احتمالات عالية لفقدان القدم و اللجوء للبتر، كما أن الجسم بأكمله عرضة لحدوث تسمم و فشل في أجهزته المختلفة، حيث تنتشر الغرغرينا الناجمة عن الإصابة بعدوى بكتيرية بسرعة إلى الأعضاء الأخرى وقد تكون مميتة إذا لم تُعالج ،الأمر الذي يتطلب في كثير من الأحيان الحجز بالرعاية المركزة لإنقاذ حياة الإنسان.

من الضروري معرفة الأعراض الأخرى التي تحدث مع انسداد الشرايين لأنها قد تكون بمثابة علامة انذار تنبىء بوجود مشكلة، و اكتشافها سيساعد على منع تطور الأمور إلى البتر:

• تقلصات بعضلات الساقين تحدث عند المشي لمسافة معينة و تختفي مع الوقوف و الراحة.
• آلام حادة بأصابع القدم أثناء الراحة تزيد مع تغطية القدم أو رفعها و تتحسن مع كشف القدم و تدليها أسفل السرير، مثل هذه الآلام كثيراً ما تتسبب في عدم القدرة على النوم.
• قرح و جروح لا تلتئم بالقدم

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري وطرق علاجه

اضغط هنا

متى ينبغي زيارة الطبيب ؟

تعتبر الغرغرينا حالة مرضية خطيرة تتطلب العلاج الفوري حال ظهوؤ سبب من اسباب الغرغرينا فى القدم اتصل بالطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ألم متواصل غير مبرّر في الأصابع ويُصاحبه واحدة أو أكثر من العلامات والأعراض التالية:

• الحمى المستمرة.

• تغيرات الجلد بما في ذلك تغير اللون أو الحرارة أو التورّم أو البثور أو الآفات التي لا تزول.

• خروج إفرازات ذات رائحة كريهة من القرحة.

• شحوب لون الجلد وتصلبه وبرودته وتنميله.

وتؤدي الغرغرينا إلى موت الأنسجة، الأمر الذي قد يحتاج للاستئصال عندما تمتد الأنسجة الميتة بشكل كبير للغاية في جزء كامل من الجسم مثل القدم.

ويمكن أن تنتشر الغرغرينا الناجمة عن الإصابة بعدوى بكتيرية بسرعة إلى الأعضاء الأخرى وقد تكون مميتة إذا لم تُعالج.

استراتيجيات تحميك من الغرغرينا

الغرغرينا هي حالة طبية طارئة قد تؤدي إلى بتر الأطراف أو الوفاة والتعرف على هذه الحالة ومعالجتها في أسرع وقت ممكن هو السبيل للحفاظ على الجزء المصاب.

وفي ما يلي بعض الاقتراحات التي تساعد على الحد من مخاطر الإصابة بها:

• متابعة داء السكري باهتمام و ضبط مستوى السكر.
• متابعة و فحص القدمين يومياً.

إذا كنت مصابًا بمرض السكري فاحرص على فحص القدمين كل يوم بحثًا عن أي جروح أو تقرحات أو علامات للإصابة بالعدوى مثل الاحمرار أو التورُّم أو خروج إفرازات والجأ إلى طبيبك لفحص اليدين والقدمين مرة واحدة على الأقل كل عام.

• التخلص من الوزن الزائد و ضبط مستوى الدهون بالدم.

لا يُعرِّضك الوزن الزائد لخطر الإصابة بمرض السكري فقط ولكنه يتسبب أيضًا في الإصابة بانسداد الشرايين مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم ويجعلك عرضةً للإصابة بالعدوى والتئام الجروح ببطء.

جدير بالذكر أن هناك أنواع معينة من الدهون و الكوليسترول هي التي تمثل خطراً على الشرايين، و تكثر هذه الدهون الضارة في الزيوت المهدرجة و ما يطلق عليه السمن الصناعي.

• تجنب التدخين.
  يؤدي التدخين إلى تلف الأوعية الدموية.
• ضبط مستوى ضغط الدم.
• ممارسة الرياضة (و خاصة رياضة المشي) لمدة 30-60 دقيقة يومياً.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

كيف يمكن منع البتر ؟

1. ابلاغ الطبيب فور الاشتباه في وجود الأعراض المذكورة، فالتشخيص المبكر من أهم العوامل التى تجيب على كيف يمكن منع البتر فى القدم.

2. سيقوم طبيبك ببدء العلاج المكثف بالمضادات الحيوية وتحسين الحالة الصحية العامة بالمستشفى.
3. إعادة تدفق الدم في الشرايين المسدودة في أسرع وقت سواء عن طريق التوسيع بالبالون و الدعامات (ما يطلق عليه العلاج بالقسطرة) أو اجراء جراحة مفتوحة لعمل توصيل شرايين.

بعد إعادة تدفق الدم يتعين على الفور إزالة أي أنسجة ميتة (غرغرينا) قبل انتشار العدوى إلى الأنسجة المجاورة حتى يمكن منع البتر .

4. الاستمرار على المضادات الحيوية ان تطلب الأمر مع اصلاح أي خلل في مستوى الهيموجلوبين (الأنيميا) و مستوى بروتين الألبومين (الزلال) لأن كلاهما يمنع الالتئام في حالة انخفاضهما دون المستوى الطبيعي حتى بمكن منع البتر .

كيف يمكن علاج انسداد الشرايين الطرفية ؟

يتم تشخيص انسداد الشرايين من خلال إجراءات الفحص إكلينيكي للجسم ومعرفة التاريخ الطبي للمريض ، ثم إجراء التحاليل الطبية الخاصة بمستوى الدهون و السكر و وظائف الكلى و الكبد و صورة الدم، ثم يأتي بعد ذلك تصوير الشرايين عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية (دوبلكس/دوبلر) أو التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للحصول على خريطة كاملة بأماكن الانسدادات بالشرايين.

معظم الحالات تحتاج للعلاج عن طريق القسطرة حيث يتم من خلال ثقب صغير بالجلد ادخال قسطرة للتصوير و سلك مرشد للعبور عبر الانسداد ثم بالون طبي يعمل على توسيع الشريان المسدود و تعمل دعامات الأوعية الدموية على فتح الشرايين الضيقة أو المسدودة، في بعض الحالات يكون هناك احتياج لاستعمال أدوية مذيبة للجلطات.

بعض الحالات يتم علاجها جراحيا عن طريق عمل وصلة شريانية تنقل الدم إلى ما بعد مكان الانسداد.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

الوصلات الشريانية الوريدية

مرض الفشل الكلوي من أكثر الأمراض المزمنة انتشاراً في مصر. يلجأ هؤلاء المرضى لإجراء جلسات للغسيل الكلوي بواقع 2-3 جلسات أسبوعياً، لتسهيل إجراء الغسيل الكلوي يتم إجراء وصلة شريانية وريدية بذراع المريض.

في هذه العملية يتم توصيل الوريد السطحي الذي يمر تحت الجلد يتم توصيله بالشريان القريب منه بهدف زيادة تدفق الدم الشرياني داخل الوريد و بالتالي يمكن استعماله من خلال خراطيم ماكينة الغسيل الكلوي التي تنقي هذا الدم.

على الرغم من أن هذه العملية تعد متوسطة الصعوبة إلا أنها تحتاج لعناية فائقة بعد إجرائها نظراً للمضاعفات التي يمكن أن تحدث لها.

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث للوصلات الشريانية الوريدية؟

• التهاب يكتيري في جرح العملية

يعاني مرضى الفشل الكلوي من ضعف المناعة، يترتب على ذلك زيادة إمكانية تعرضهم للغزو البكتيري لمنطقة جرح العملية و بالتالي حدوث الالتهاب البكتيري و الذي من الممكن أن يتسبب في تلف العملية.

• التهاب أماكن إبر الغسيل الكلوي

يتم توصيل ماكينة الغسيل بالوصلة عن طريق إبر عبر الجلد، وإذا لم يتم تطهير الجلد بصورة كافية فهناك احتمالية أن تخترق الميكروبات الجلد مع دخول الإبر و تتسبب في عدوى بكتيرية بالوصلة مكان الإبرة، وإذا لم يتم علاج ذلك بصورة جيدة يمكن أن يسبب تلفاً للوصلة.

• انسداد أو تجلط الوصلة الشريانية الوريدية

اذا حدث انخفاض شديد بضغط الدم أو تم الضغط على الوريد من الخارج بشكل يقلل من سريان الدم داخل الوصلة يحدث تجلط و بالتالي انسداد للوصلة و بالتالي تفقد وظيفتها، في أحيان أخرى يكون الانسداد تدريجي و ناتج عن ترسبات بالجدار و زيادة لسمكه شيئاً فشيئاً حتى يصبح الوريد ضيقا و لا يسمح بسريان كمية كافية من الدم تسمح بإجراء الغسيل الكلوي و بالتالي تفقد الوصلة وظيفتها.

• نزيف من الوصلة الشريانية الوريدية

يمكن أن يحدث ذلك إما في وقت مبكر بعد إجراء العملية مباشرة أو قد يحدث كنتيجة التهاب بكتيري مسبباً نزيف ثانوي ، أو يحدث بعد إجراء جلسات الغسيل الكلوي إذا لم يتم التعامل مع إبر الغسيل بصورة صحيحة، أحياناً ما يكون النزيف داخلياً في صورة تجمع دموي و كدمة بالذراع.

• تمدد الوصلة الشريانية الوريدية

مع كثرة استخدام الوصلة في الغسيل الكلوي يمكن أن يتسبب تكرار  وخز جدار الوريد في إضعافه و مع الوقت يتمدد هذا الجدار و يتسع الوريد و يكون انتفاخات بارزة تحت الجلد، اذا زادت هذه الانتفاخات عن حد معين تكون عرضة للانفجار و النزيف.

• ضعف كفاءة الوصلة نتيجة انسداد الأوردة المركزية

يتدفق الدم من الوصلة خلال الوريد ليصل إلى الأوردة المركزية التي تصب مباشرة في القلب، أحياناً ما يحدث ضيق أو انسداد في الأوردة المركزية و خصوصاً بعد تركيب قساطر الغسيل بالرقبة، هذا الضيق أو الانسداد يؤثر على تدفق الدم و بالتالي على كفاءة جلسات الغسل الكلوي.

بعض الارشادات الضرورية للحفاظ على الوصلات الشريانية الوريدية لمريض الغسيل الكلوى

الوصلات الشريانية الوريدية للغسيل الكلوي هي عبارة عن جراحة تتم تحت المخدر الموضعي في أغلب الأحيان حيث يتم توصيل الشريان بالوريد مما يؤدي إلا تقوية جدار الوريد ويجعله قادر على تحمل الوخذ بالإبر لفترات طويلة و يتم عمل الجراحة في منطقة الرسغ أو الذراع ويتم فك الغرز بعد ١٤ يوم ومن

احجز موعد الان

اضغط هنا...

فوائد الوصلات الشريانية الوريدية

• سهولة وضع الإبر قبل الغسيل.
• الحصول على سرعة جريان دم كافية تناسب سريان ماكينة الغسيل الكلوي.
• الحصول على كمية كافية من تنقية الدم.

و تتميز  الوصلات الشريانية الوريدية مقارنة بتركيب شريان صناعي بأنها:

1. تعمل لفترة أطول.
2. نسبة حدوث الالتهاب فيها أقل.
3. نسبة حدوث توقف التوصيلة عن العمل أقل.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن علاج انسداد الشرايين بالقسطرة

اضغط هنا

الإرشادات التى يجب اتباعها بعد العملية الوصلات الشريانية الوريدية

تتلخص في الآتي:

- تحتاج الوصلات الشريانية الوريدية إلى ستة أسابيع أو أكثر قبل أن يتم استعمالها وذلك لإعطاء التوصيلة الفترة الكافية للنضوج كما ينصح المريض بمراقبة الجرح والتأكد من عدم وجود نزيف دموى على الضمادة.

- رفع الذراع على وسادة لتخفيف نسبة التورم والإحساس بالألم وبالإمكان طلب حبوب مسكنة للألم في حالة عدم احتمال الألم.

- عدم النوم على الذراع التي توجد فيها الوصلات الشريانية الوريدية وذلك للمحافظة على جريان الدم في التوصيلة.

- القيام ببعض التمارين الرياضية لتقوية التوصيلة بواسطة الضغط على كرة إسفنجية.

- عدم قياس الضغط من الذراع التي توجد فيها الوصلات الشريانية الوريدية، و منع أي حقن وريدية أو علاجات من هذه الذراع بخلاف عملية الغسيل الكلوي نفسها.

- عدم ارتداء الساعة أو أساور في الذراع التى توجد فيها التوصيلة.

- يجب عدم ارتداء الملابس الضيقة على الذراع لكى لا يتوقف جريان الدم في التوصيلة.

- عدم حمل الأشياء الثقيلة في اليد التى توجد بها التوصيلة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو الوصلات الشريانية الوريدية لمرضي الكلي

اضغط هنا

كما ينصح قبل إدخال الإبرة بالآتي:

• تنظيف اليدين والذراع ومكان إدخال الإبرة بالماء والصابون.
• تجفيف الذراع ومكان إدخال الإبرة بمنديل نظيف.
• تقوم الممرضة بتعقيم موضع الإبر بمادة معقمة ويجب عدم اللمس بعد ذلك.

وينصح المريض بعد انتهاء غسيل الكلى بالآتي:

• عدم إزالة الضمادة لمدة 3- 6 ساعات بعد الغسيل.
• مراقبة مكان الإبر للتأكد من عدم وجود نزيف وعند حدوث نزيف ويجب الضغط على المكان لمدة 10 دقائق والحضور إلى قسم الطوارئ إن لم يتوقف النزيف.
• التأكد من عدم وجود تورم وفى حال وجود تورم يجب الحضور إلى قسم الطوارئ خاصة إذا استمر التورم في الازدياد.
• التأكد من وجود جريان الدم في التوصيلة (إحساس ذبذبة تحت الجلد)وفى حال تأكد المريض من عدم وجود الجريان في التوصيلة يجب الحضور إلى قسم الطوارئ.
• التأكد من عدم وجود علامات للالتهاب مثل الاحمرار وارتفاع درجة الحرارة والألم عند اللمس أو التورم.
• اذا لوحظ أثناء الغسيل وجود ضعف بالوصلة أو بطء في تدفق الدم بها يجب اجراء أشعة الدوبلكس و التوجه لطبيب الأوعية الدموية لأنها قد تحتاج لإجراء توسيع أو تسليم، و يفضل اجراء ذلك مبكرا قبل حدوث انسداد كامل.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

دكتور اوعية دموية

كيف تختار الطبيب المتخصص المناسب لحالتك المرضية

عندما يشعر أي منا بأي اعراض مرضية فإنه غالبا ما يفكر في التوجه إلى أقرب طبيب سواء كان طبيب عام أو طبيب أخصائي وفى بعض الدول و المناطق يكون هناك نظام صحى واضح يضمن للمريض أن يصل للطبيب المتخصص في حالته سواء مباشرة أو بعد المرور على طبيب عام أو "طبيب الأسرة" يقوم بدوره بتوجيهه للتخصص المناسب.

على العكس ذلك هناك الكثير من الدول و البلدان التي لا تتمتع بمثل هذا النظام الصحي القوى فيكون البديل هو أن يقوم المريض او مرافقوه باختيار الطبيب و التخصص المناسب لحالته و كثيراً ما يحسنوا اختيار التخصص الطبي المطلوب له و لكن في أحوال كثيرة يخطئوا الطريق فيتجه المريض إلى طبيب متخصص في حالة او أمراض أخرى فتكون النتيجة ضياع وقت المريض و تأخر علاجه أو علاجه بصورة غير كافية او غير متخصصة.

بوجه عام تكون الأعراض البسيطة قابلة للتعافي بالأدوية التي يقدمها الطبيب العام و منها أعراض البرد و الانفلونزا او آلام المفاصل الناتجة عن تعب و ارهاق لكن هناك أعراض أخرى تتطلب العرض على طبيب متخصص في هذا الجانب.

هل خطر ببالك ماذا ستفعل اذا اشتكيت - لا قدر الله – بمرض تحتاج فيه دكتور اوعية دموية ؟ السطور القادمة ستساعدك على اتخاذ التصرف السليم في مثل هذه المواقف.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

ملاحظات هامة اثناء اختيار دكتور اوعية دموية

1 - قد يرى المريض أنه يرغب في التوجه الى تخصص طبى معين بينما يقرر دكتور اوعية دموية توجيهه الى تخصص طبى أخر .

و في هذه الحالة يكون دكتور اوعية دموية أكثر دراية و ادراك لما يفيدك .

اطلب من دكتور اوعية دموية تقرير وافي بحالتك لتعرضه على طبيب التخصص الطبي الآخر الذي سيتم تحويلك إليه.

اسأل دكتور اوعية دموية عن سبب التحويل و إن كان هناك ضرورة لعودتك إليه مرة أخرى لمتابعة العلاج.

2 - قد تستدعى الأعراض لدى بعض المرضى أن يخضعوا للعلاج بواسطة أكثر من تخصص طبى فى وقت واحد و ذلك في حال اصابته بأكثر من مرض تتداخل اعراضهم معاً و يؤثر كل مرض على الأخر ،  ففي هذه الأحوال لابد من وجود تنسيق بين هؤلاء الأطباء من تخصصات مختلفة ، التنسيق قد يكون في صورة مراسلات مكتوبة على الروشتة أو رسائل الكترونية أو محادثات مباشرة ، يطلق على طريقة العلاج هذه "Multidisciplinary treatment" و بدون مثل هذه الطريقة يصعب أو يستحيل علاج بعض الأمراض.

3 - على المريض الالتزام بشرح حالته بالتفصيل لدكتور اوعية دموية و عدم كتمان أي أعراض عنه سواء بدافع الحرج أو بدافع اختبار مهارة الطبيب و قدرته على اكتشاف المرض و تشخيصه بمفرده ، هذه حيلة تضر المريض و لا تفيده لأن التشخيص الطبي السليم يعتمد على عدة محاور أهمها شكوى المريض و ما يعانيه من أعراض.

ينطبق ذلك أيضاً على الفحوصات، فلابد من احضار كافة الفحوصات أثناء زيارة دكتور اوعية دموية و الحرص على اطلاعه عليها حتى لو لم يسأل عنها..

4 - في حال الطوارئ و عدم وجود التخصص الطبي المطلوب فإنه بإمكان أي من أفراد الفريق الطبي في أي تخصص تقديم الرعاية العاجلة المطلوبة لعدة ساعات حتى يصل دكتور اوعية دموية المختص أو الانتقال الى أقرب مستشفى أو مركز طبى يتوافر به التخصص المطلوب .

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

5 - بعض المرضى يرغبون في الحصول على طمأنة سريعة على حالتهم أو حالة ذويهم عن طريق التليفون أو الواتس اب، فيلجئون إلى إرسال نتائج فحوصاتهم أو يبلغوا بها دكتور اوعية دموية تليفونياً منتظرين منه تشخيصاً للحالة و علاجاً مبدأياً .

على الرغم من فوائد وسائل التواصل الاجتماعي في الزمن الحديث إلا أنها في المجال الطبي لا تأتي إلا بالمشاكل و المضاعفات ، لا يمكن دكتور اوعية دموية صاحب خبرة أن يقرر تشخيصاً ما فقط معتمد على صورة تليفون، لابد من الاعتماد على الأركان الثلاثة للتشخيص :

 1) التاريخ المرضي

 2) الفحص الاكلينيكي

 3 ) الفحوصات.

بدون ذلك أي تشخيص يعد نوعاً من أنواع التخمين و الاستنتاج الذي لا يرقى لدرجة اليقين ، لا مانع من إبداء النصح للمريض أو أهله لتوجيههم في الاتجاه السليم أما التشخيص الكامل و بدء العلاج  فهو خطأ جسيم لا يقع فيه دكتور اوعية دموية خبير يحرص على سمعته و لا يجب عليك كمريض أن تقبله من طبيبك.

6 - الخدمة الطبية تكلفتها باهظة جداً حالياً – في مصر و في أنحاء العالم – على الرغم من ذلك فإن قيمة الكشف عند الغالبية العظمى من الأطباء لا توازي الارتفاع في تكلفة الأدوية أو الفحوصات أو الحجز بالمستشفيات ، لا تجعل قيمة كشف دكتور اوعية دموية تؤثر على اختيارك للكشف عند طبيب ما.

بمعنى أن قيمة الكشف لا تتناسب طردياً مع كفاءة دكتور اوعية دموية ، فليس كل كشف غالي.

يعني أن دكتور اوعية دموية من أصحاب الخبرة و المهارة، و ليس كل كشف بسيط يعني عدم كفاءة الطبيب.

لذلك ابحث عن دكتور اوعية دموية الكفء دون أي اعتبارات مادية ، بطبيعة الحال الاشتراك في تغطية تأمينية صحية على مستوى عالي تجعل المريض لا يحمل هم هذه النقطة و لا  يتأثر اختياره للطبيب المناسب بسبب اعتبارات مادية.

متى تستشير دكتور اوعية دموية ؟

1 - الشعور بآلام شديدة بالقدم خاصة أثناء النوم

هناك أسباب كثيرة لآلام القدمين بعضها يرجع إلى التهابات في مفاصل القدم أو التهابات الأعصاب و التي تشابه إلى درجة كبيرة الآلام الناتجة عن انسداد الشرايين ، يستطيع دكتور اوعية دموية تحديد سبب الألم بالكشف الاكلينيكي

احجز موعد الان مع

ولمزيد من المعلومات عن انسداد الشرايين الطرفية

اضغط هنا

2- الشعور بتقلصات مع المشي تظهر بعد فترة من المشي و تختفي مع التوقف لبضع دقائق 

تحدث هذه التقلصات بسبب نقص الدم في العضلات و هي تشابه تقلصات تحدث بالساقين أثناء المشي أيضاً بسبب أمراض العمود الفقري، و هنا أيضاً يستطيع دكتور اوعية دموية معرفة أي الأمراض هو السبب في التقلصات.

3 - ظهور جروح أو قرح بالقدم خاصة اذا كان مريض سكر 

يعد ذلك أخطر الأعراض التي توجب زيارة دكتور اوعية دموية في أسرع وقت لأن التهاون فيها يمكن أن يتسبب في فقدان القدم و البتر 

احجز موعد الان مع

ولمزيد من المعلومات عن التهاب القدم السكري

اضغط هنا

4 - تغير للون القدم أو ظهور غرغرينا

تؤدي هذه الأعراض إلى البتر بالإضافة إلى احتمال حدوث تسمم بالجسم من هذه الغرغرينا .

5 - ظهور عروق زرقاء ( دوالي ) بالساق

تختلف أشكال الدوالي من مريض إلى آخر و تتراوح ما بين شعيرات عنكبوتية حمراء بالجلد و ما بين بروزات زرقاء سميكة تبرز تحت الجلد و تسبب شكلاً غير محبب للمريض

احجز موعد الان مع

ولمزيد من المعلومات عن دوالي الساقين

اضغط هنا

6 - الآلام الفجائية بالساق أو الذراع مع توقف الحركة

تعد هذه الأعراض علامة انقطاع فجائي لتوصيل الدم بالأطراف و تحتاج تدخل جراحي سريع.

7 - تورم الساق أو الذراع

هناك العديد من الأسباب لتورم الذراع أو الساق، بعضها ناتج عن أمراض بالأوردة و البعض ناتج عن أمراض أخرى بالجسم و يستطيع دكتور اوعية دموية بمساعدة بعض الفحوصات الوصول إلى السبب

احجز موعد الان مع

ولمزيد من المعلومات عن تورم الساقين

اضغط هنا

كيف تختار أفضل دكتور اوعية دموية ؟

1 - اطلب ترشيحات دكتور اوعية دموية كفء سواء من خلال معارفك أو من خلال طبيبك الخاص ، دكتور اوعية دموية الكفء ليس فقط صاحب العيادة الفاخرة أو الكشف الغالي ، و إنما دكتور اوعية دموية هو الطبيب الذي استطاع الوصول إلى التشخيص السليم في أقرب وقت ، و شرح للمريض حالته تفصيلياً بما في ذلك طرق العلاج و مخاطرها، و اتبع خطة علاجية ناجحة مع أقل مضاعفات أو أعراض جانبية.

2 - اذا تم ترشيح اسم دكتور اوعية دموية لك يمكنك سؤال طبيبك الخاص عن اسمه، عادة ما يعرف الطبيب الأطباء المتميزين في التخصصات الأخرى.

3 - اسأل عن خبرات دكتور اوعية دموية السابقة و شهاداته و درجاته العلمية.

4 - وجود خبرات و شهادات أجنبية لدى دكتور اوعية دموية أمر يضيف إلى كفاءته و لكن يجب التأكد من طبيعة الشهادات و نوع التدريب الحاصل عليه.

5 - اختر دكتور اوعية دموية الذي يشرح لك المرض باستفاضة ، و يوضح لك طرق العلاج و البدائل، و يشرح لك بشفافية المضاعفات المحتملة. لا يوجد في الطب علاج أو عملية بدون مخاطر و مضاعفات، و ليس من مصلحة المريض انكارها، و معرفة هذه المعلومات من البداية أفضل من الاصطدام بها فيما بعد ان حدثت لا قدر الله.

6 - على الرغم من أن ظهور الأطباء في وسائل الدعاية و الاعلام ليس ممنوعا قانوناً إلا أن الظهور في هذه البرامج هو عبارة عن دعاية مدفوعة الأجر و لا يعبر بأي حال من الأحوال عن خبرة و مهارة دكتور اوعية دموية ، كما أن العديد من هذه الوسائل تحرص على الترويج لطرق علاجية بعينها دون الالتزام بدقة المعلومات الطبية أو شرح المضاعفات و المخاطر.

و أخيراً...

يحدث أحياناً التباس عند بعض المرضى نظراً لتشابه أسماء بعض التخصصات الطبية، على سبيل المثال هناك تخصصان أسماؤهما تشبه تخصص جراحة الأوعية الدموية:

الأول هو " القلب و الأوعية الدموية"

و الثاني هو تخصص باطنة "أمراض الدم".

كثيراً ما يحتار مريض الأوعية الدموية بين التخصصات الثلاثة.

و للتوضيح فإن تخصص " القلب و الأوعية الدموية" هو التخصص الذي يعالج أعراض القلب مثل آلام الصدر و ضيق التنفس و سرعة ضربات القلب و اضطراب ضغط الدم ( و من هنا جاء ذكر الأوعية الدموية في التخصص ).

أما تخصص أمراض الدم فهو أحد فروع الباطنة و هو الذي يعالج الأمراض التي تحدث في مكونات الدم مسببة :

( 1 ) أورام خبيثة بالدم

( 2 ) زيادة في السيولة و ما يترتب عليها من نزف و كدمات

( 3 ) زيادة في لزوجة الدم و ما يترتب عليها من تكرار للجلطات في المخ و القلب و الأوردة.

أما الأعراض التي تحتاج دكتور اوعية دموية فهي التي سبق ذكرها أعلاه ▲، لذلك يجب تحديد الأعراض بدقة لمعرفة التخصص المعني دون تضييع وقت في المرور بالتخصصات الأخرى.

بطبيعة الحال هناك تعاون كبير بين التخصصات الثلاثة و كثيراً ما يبدأ المريض العلاج مع أحد هذه التخصصات ثم يستكمل باقي العلاج مع تخصص ثان. و أحياناً ما يستمر المريض في المتابعة مع تخصصين بالتوازي نظراً لقدرة طبيب كل تخصص على تغطية و متابعة جزئية أو عرض معين.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

مرض تمدد الشريان الأورطي

محاضرة لعلاج مريض يعانى من مرض تمدد الشريان الأورطي و معه قصور بالكلى

قام الدكتور أحمد سيد مصطفى بإلقاء محاضرة بمؤتمر لايبزيج للأوعية الدموية بألمانيا - و الذي يعد أكبر مؤتمر بالعالم فى تخصص علاج مرض تمدد الشريان الأورطي - في 30 يناير 2020 و عنوانها:

علاج مريض يعانى من مرض تمدد الشريان الأورطي و معه قصور بالكلى باستعمال أقل من 20 مل من الصبغة

"Management of AAA with obstructive uropathy using 20ml of contrast"

المحاضرة ألقت الضوء على الطرق المتبعة للحد من استعمال الصبغة أثناء عمليات القسطرة لعلاج مرض تمدد الشريان الأورطي و الشرايين.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

من المعلوم أن مرض تمدد الشريان الأورطي و العديد من المرضى لديهم موانع طبية تجعل استعمال الصبغة يحمل أخطارا على صحتهم ، و جدير بالذكر أن علاج الشرايين بالقسطرة يعتمد بصورة كبيرة على استعمال الصبغة و ذلك لمناظرة الشريان على شاشة جهاز الأشعة.

هذا الأمر لا يشكل خطرا على المرضى الطبيعيين و لكنه يشكل خطرا على مرضى الكلى و بعض مرضى القلب.
اربع طرق لعلاج مريض يعانى من مرض تمدد الشريان الأورطي و معه قصور بالكلى

قدم د. احمد سيد مصطفى اربع طرق للحد من استعمال الصبغة فى علاج مرض تمدد الشريان الأورطي و الشرايين أثناء عمليات القسطرة و معه قصور بالكلى.

أولا : استعمال الرنين المغناطيسي بدلا من الأشعة المقطعية بالصبغة للتشخيص و وضع خطة العلاج. 

ثانيا : استعمال غاز ثاني أكسيد الكربون للحقن داخل الشريان بدلا من الصبغة.

ثالثا : استعمال سونار خاص يعمل من داخل الشريان (عن طريق قسطرة/أنبوبة بلاستيكية)

رابعا: متابعة المرضى بعد علاج مرض تمدد الشريان الأورطي باستعمال الدوبلكس بدلا من الأشعة المقطعية بالصبغة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو علاج تمدد الشرايين بالقسطرة بدون اللجوء للجراحة التقليدية

اضغط هنا

الطرق الأربعة تمثل أحدث ما توصل إليه العلم في الأعوام الأخيرة فى علاج مرض تمدد الشريان الأورطي و الشرايين .

و قد استعرض دكتور أحمد سيد مصطفى كيف أمكن استعمال كل هذه الطرق في مريض حالته حرجة و معقدة ، حيث اكتشف لديه تمدد بالشريان الأورطي متضخم بشدة لدرجة أنه ضغط على الحالبين و أغلق مسار البول من الكلى إلى المثانة ، الأمر الذي أدى إلى تدهور وظائف الكلى .

و بالتالي تعذر استعمال طرق التشخيص و العلاج المعتمدة على الصبغة فى علاج مرض تمدد الشريان الأورطي هذا.

مما زاد الحالة تعقيدا أن المريض لديه قصور شديد بالقلب يجعل علاجه بالعمليات الجراحية المفتوحة غير مناسب لأنه سيؤدي إلى الوفاة الحتمية.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق إصلاح تمدد الشريان الأورطي

اضغط هنا

من أجل كل هذه العوامل كان لابد من التحرك بسرعة و استخدام كل ما وفره العلم لإنقاذ وعلاج هذا المريض الذى يعانى من مرض تمدد الشريان الأورطي.

و تمت عملية العلاج بالقسطرة بنجاح مع تركيب دعامة مغطاة بالشريان الأورطي لإصلاح التمدد.

خرج المريض بسلامة و لم يحدث له أي مضاعفات أو مشاكل للكلى، الأمر الذي يمثل أملا كبيرا لإنقاذ المرضى الذين يعانون من حالات مشابهة.

و تعد هذه المشاركة الرابعة لدكتور أحمد سيد في هذا المؤتمر الكبير الذي يحظى بحضور أكثر من 5000 طبيب من جميع أنحاء العالم ، حيث سبق و أن قدم محاضرات و أبحاث فيه أعوام 2013 عن علاج ضيق الشريان الكلوي في طفل صغير وعام 2014 عن علاج تمدد الشرايين بالذراع باستعمال الدعامات المغطاة وعام 2017 عن توسيع شرايين القدم.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

القدم السكري واحدة من أبرز مضاعفات مرض السكر و كثيراً ما كان يؤدي إلى البتر ولكن مع تطور الطب والأساليب العلاجية الحديثة أصبحنا نعلم أن بعض الإجراءات يمكنها أن تحمي القدم من البتر، و لعل أهم هذه الإجراءات هي:

• التشخيص المبكر من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

التشخيص المبكر هو من أهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر ، وتجدر الاشارة الى أهمية الانتباه لأي عرض للإصابة بالقدم السكري وفحص القدم يوميا للتحقق من عدم وجود أي إصابات أو تقرحات أو التهابات .

والتوجه الى دكتور اوعية دموية مختص للكشف مباشرة واتخاذ اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر اللازمه في حال اكتشاف أي من الأعراض مثل احمرار الجلد، تورم القدم، آلام حادة، زيادة حرارة القدم، ظهور جروح، وجود افرازات ذات رائحة كريهة.

فكلما تم اكتشاف المرض مبكراً كلما كان العلاج أكثر نجاحاً، فالحالات التي يتم اكتشافها قبل تكوين صديد يمكن علاجها دوائياً بدون تدخل جراحي، أما الحالات التي تكون فيها صديد بالفعل يجب تفريغ الصديد على الفور قبل أن يتسبب في موت الأنسجة.

فالتشخيص المبكر قبل حدوث غرغرينا من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر ويجعل الحفاظ على القدم من البتر ممكناً .

احجز موعد الان

اضغط هنا...

• القسطرة العلاجية من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

القسطرة العلاجية من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر وتلعب دورا كبيرا في علاج القدم السكري .

عن طريق إدخال إبرة دقيقة داخل الشريان ، و من خلالها يتم ادخال المعدات و القساطر و البالونات التي تعمل على توسيع الشرايين ثم تركيب دعامات ، وتلك العملية تعد من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر والتى تساعد في تدفق الدم إلى القدم من جديد وإعادة الدورة الدموية لها وتجنب بترها.

جدير بالذكر أن بعض الشرايين تحتاج لتركيب دعامات لوجود ترسبات كالسيوم كثيفة بينما البعض الآخر لا يحتاج، بعض الحالات تحتاج لتوسيع أكثر من شريان بينما في البعض الآخر يتم الاكتفاء بتوسيع شريان واحد ليوصل الدم إلى القدم.

ويتم تحديد التدخل الذي تحتاجه الحالات عن طريق دكتور اوعية دموية المعالج للحالة من خلال عمل فحوصات ترسم شجرة الشرايين الخاصة بالقدم لمعرفة المسدود منها عن طريق القسطرة التشخيصية أو الأشعة المقطعية على شرايين الساق بالصبغة فيتم معرفة نوع الانسداد ودرجته ومكانه ومن ثم اتخاذ القرار اللازم.

و تتوقف سهولة توسيع الشريان أو صعوبته على عدة عوامل تختلف من حالة لأخرى باختلاف مكان انسداد الشرايين فدائما تلك الموجودة أعلى الركبة تكون أوسع وتوسيعها يكون أسهل أما الموجودة أسفلها فتكون أدق ويحتاج توسيعها بعض الإجراءات الأصعب.

ولكن مع تطور الأجهزة العلاجية والأشعة التداخلية أصبحت عملية توسيع الشرايين أسهل من ذي قبل واصبحت واحدة من اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر.

• توعية المرضى من اهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر

تعد توعية المرضى من أهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر و توعية المرضى تبدأ بتعريفهم بأهم النصائح للوقاية من القدم السكري مثل:

1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك.
2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.
3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.
4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك.
5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك
6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية.
7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.
8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين.  افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

و نظراً لخطورة المرض نقدم هذه النصائح الصحية العامة من أجل الوقاية من مرض السكري والقدم السكري كإجراء من اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر :-

·       غذاء صحي متوازن

الأغذية عالية الكربوهيدرات و النشويات (مثل الأرز و المكرونه و الحلويات) تؤدي إلى إجهاد البنكرياس مع الوقت مما يؤدي إلى عدم قدرته على إفراز الكمية المناسبة من الإنسولين، لذلك فإن الغذاء قليل السكريات و النشويات يحافظ على قدرة البنكرياس على أفراز الإنسولين والأكثار من الخضروات الطازجة يعد من أهم سبل الوقاية من مرض السكر.

·       علاج ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم يرتبط عادة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري فلذلك يجب إستشارة الطبيب لعلاج الضغط المرتفع وقياسه بإستمرار بحيث لا يزيد عن المعدل الطبيعي حيث ان المعدل الطبيعي للضغط 120/80 مم زئبق لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما.

·       خفض الوزن

الوزن الزائد يسبب أضطرابات في نسبة الإنسولين مما يعيق السيطرة على نسبة السكر في الدم ولذلك ينصح الأطباء بالحفاظ على وزن صحي من خلال تناول الأطعمة الصحية وغيردسمة وممارسة الرياضة بإنتظام.

·       تجنب الزيوت

الدراسات أثبتت أن الزيوت النباتية المهدرجة وغيرها من الدهون غير المشبعة تساهم في الإصابة بأمراض القلب وقد تساهم أيضا في الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

·       ممارسة التمارين الرياضية

ان ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام مثل رياضة المشي تعد أحد أهم عوامل الوقاية من الإصابة بمرض السكري لأنها تساعد على خفض الوزن والوقاية من السمنة التي تسبب ارتفاع السكر في الدم، كما أن التمارين الرياضية نفسها تساعد على تحسين عملية الأيض الغذائي(الميتابوليزم) و بالتالي تساعد على حسن إستخدام و توظيف الإنسولين بالجسم.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

اتباع هذه النصائح يساعد على القضاء على مسببات المرض "مرض القدم السكري" و هي:

1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا. تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

كانت هذه اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر لازمة للحماية و الوقاية، أما في حالة ظهور أعراض بالفعل مثل:

• احمرار بالجلد
• الجروح والقرح على القدمين
• الشعور بالتنميل في القدمين و فقدان الإحساس بشكل تدريجي في القدمين
• آلام القدمين ( و أحياناً اليدين)، و غالبا ما يكون في صورة "حرقان" أو "لسع"
• انتفاخ المنطقة المصابة نتيجة التورم المصاحب للالتهاب و الذي قد ينتهي بتجمع الصديد.
• جفاف الجلد نتيجة قلة التعرق بالقدمين، هذا الأمر يؤدي إلى بشرة جافة مليئة بالتشققات، و التي قد تطور فيما بعد لتصبح قرحة قدم سكري و لا تلتئم

ففي هذه حالة (أي حدوث أعراض بالفعل) يجب اتباع الخطوات الآتية:

• المتابعه مع دكتور اوعية دموية مختص

لا يجب ان نهمل المتابعة مع دكتور اوعية دموية مختص بعيادة القدم السكري مبكرا وسرعة التشخيص وإستشارة طبيبك عند حدوث اى جروح أو إلتهابات فى القدمين حيث يسهل من علاج قرح القدم السكري فباستخدام الوسائل والتقنيات الطبية المتطورة يمكن تحقيق نتائج إيجابية تساعد فى شفاء المريض والتعافى بشكل أسرع من مرض القدم السكري.

• التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون

يجب التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون والحفاظ عليها لتكون في معدلها الطبيعي.

• يمكن تلافي المشاكل في الحالات المبكرة

وذلك بالمضادات الحيوية المناسبة وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية ، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي لعلاج القدم السكري.

• التعامل السريع و الحاسم مع القدم السكري

و علاج أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الإنتشار في الأنسجة المجاورة.

• سرعة توصيل الدم

في حالة وجود قصور بالشرايين و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات (كما سبق التوضيح)

• إصلاح فقر الدم

 (الأنيميا) و نقص البروتينات (الزلال albumin) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.

• ارتداء أحذية مناسبة للجرح للوقاية من تكرار القدم السكري
• متابعة غيارات القدم السكري وفقاً لتعليمات الطبيب

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق لعلاج القدم السكري

اضغط هنا

يتضح مما سبق أن

التشخيص المبكر يمثل حجر أساس في علاج القدم السكري، ومن أهم اجراءات تحمي قدم مريض السكر من البتر لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر. اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام. و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها. كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة. من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.

التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

• في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.
• أما في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

لا ينبغي التهاون مع مشاكل القدم السكري لأن التهاون معها في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه، كذلك التهاب القدم السكري لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر. بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة . كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

علاج قرح القدم السكري

يمثل التهاب القدم السكري خطراً داهماً لملايين البشر الذين يعانون من داء السكري، و لعلها تعد أحد أخطر المضاعفات التي يتعرض لها مريض السكر.

و نظراً للأهمية الشديدة لهذا الأمر عكف العلماء على اجراء الدراسات و الأبحاث و التجارب للوصول إلى أفضل و أحدث الطرق العلاجية لعلاج القدم السكري.

في السطور القادمة نقدم لكم آخر ما توصل إليه العلم في هذا المجال:

علاج قرح القدم السكري بالأكسجين المضغوط Hyperbaric oxygen

إن مريض السكر بعد استئصال الأنسجة الميتة من القدم يواجه مشكلة أخرى وهي مرحلة التئام الجرح الناتج عن قرح القدم السكري وصعوبتها .

خاصة أن الدم الواصل لأطراف مريض السكر يمكن ان يكون اقل من الطبيعي مما يصعب من التئام الجرح ( قرح القدم السكري )

ولكن مع التقدم الكبير في تكنولوجيا العلاج بالأكسجين واستخداماته المتعددة أصبح بالإمكان استعمال هذه التقنية في علاج الجروح المعقدة من ( قرح القدم السكري ).

ويعتبر العلاج بالأكسجين المضغوط Hyperbaric oxygen من الوسائل الحديثة التى أثبتت فاعليتها فى علاج الجروح وخاصة المزمنة منها ( قرح القدم السكري ).

فهو يزيد من تغذية الأكسجين للأنسجة معوضاً أي نقص في تدفق الدم إلى موضع الجرح او قرح القدم السكري .

احجز موعد الان

اضغط هنا

علاج قرح القدم السكري بالفاكيوم  VAC Therapy

العلاج بالشفط أو الفاكيوم هو طريقة حديثة للمساعدة على تسريع التئام قرح القدم السكري بواسطة جهاز شفط وتفريغ الهواء.

حيث انه يساعد في تكوين وتعزيز نمو أنسجة جديدة صحيحة وغنية بالشعيرات الدموية وقد ثبت فاعليتها في سرعة التئام الجروح المعقدة ( قرح القدم السكري ) والحرجة والمزمنة التي لا تلتئم باستخدام أساليب العلاج التقليدية .

ويعمل جهاز الفاكيوم باستخدام الضغط السالب (شفط وتفريغ الهواء السالب ) داخل الجرح ( قرح القدم السكري ) الموزع في جميع مناطق الجرح بالتساوي مما يؤدي الى سحب السوائل الزائدة والذي يحتوي على انزيمات ضارة .

وكذلك تقليل حجم التلوث من منطقة الجرح ( قرح القدم السكري ) كما يعمل على تعزيز جريان الدم حول منطقة الجرح مما يؤدي الى سرعة نمو الخلايا وشد الأنسجة الى نقطة مركز الجرح وبالتالي العمل على إغلاق الجرح بشكل سريع وفعال.

يضاف إلى فوائد هذا العلاج أنه يسمح بغلق الجرح ( قرح القدم السكري ) عدة أيام، الأمر الذي يعطي الفرصة للخلايا أن تنمو و تزدهر دون أن يتم تدميرها أثناء عملية الغيار التقليدية اليومية، كما يقلل من الألم الذي يتكرر مع الغيارات.

الغيار على الجروح باستعمال مركبات الفضة لـ علاج قرح القدم السكري

توفر هذه المركبات بيئة مقاومة للبكتيريا و بالتالي تساعد على القضاء على الالتهاب و بالتالي سرعة الالتئام، خاصة اذا ما اقترنت هذه المركبات بالكريمات و المراهم التي تساعد على بناء الأنسجة مثل حمض الهيالويورونيك و الميثيل سليولوز.

على الرغم من أهمية هذه العلاجات الحديثة إلا أنها لا تغني عن طرق العلاج التقليدية و التي ثبت نجاحها و فاعليتها على مر السنين و منها:

• التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون

يجب التحكم في مستويات السكر وضغط الدم والدهون والحفاظ عليها لتكون في معدلها الطبيعي.

• استعمال المضادات الحيوية المناسبة

وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية يستطيع السيطرة على الحالات المبكرة و يقضي على الالتهاب ، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي لعلاج قرح القدم السكري .

• التعامل السريع و الحاسم مع القدم السكري

و علاج أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الانتشار في الأنسجة المجاورة.

• سرعة توصيل الدم

في حالة وجود قصور بالشرايين و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات.

تلعب القسطرة دورا كبيرا في علاج قرح القدم السكري عن طريق إدخال إبرة دقيقة داخل الشريان ، و من خلالها يتم ادخال المعدات و القساطر و البالونات التي تعمل على توسيع الشرايين ثم تركيب دعامات ، وتلك العملية تساعد في تدفق الدم إلى القدم من جديد وإعادة الدورة الدموية لها وتجنب بترها.

جدير بالذكر أن بعض الشرايين تحتاج لتركيب دعامات لوجود ترسبات كالسيوم كثيفة بينما البعض الآخر لا يحتاج، بعض الحالات تحتاج لتوسيع أكثر من شريان بينما في البعض الآخر يتم الاكتفاء بتوسيع شريان واحد ليوصل الدم إلى القدم.

ويتم تحديد التدخل الذي تحتاجه الحالات عن طريق دكتور اوعية دموية المعالج للحالة من خلال عمل فحوصات ترسم شجرة الشرايين الخاصة بالقدم لمعرفة المسدود منها عن طريق القسطرة التشخيصية أو الأشعة المقطعية على شرايين الساق بالصبغة فيتم معرفة نوع الانسداد ودرجته ومكانه ومن ثم اتخاذ القرار اللازم.

و تتوقف سهولة توسيع الشريان أو صعوبته على عدة عوامل تختلف من حالة لأخرى باختلاف مكان انسداد الشرايين فدائما تلك الموجودة أعلى الركبة تكون أوسع وتوسيعها يكون أسهل أما الموجودة أسفلها فتكون أدق ويحتاج توسيعها بعض الإجراءات الأصعب.

ولكن مع تطور الأجهزة العلاجية و الأشعة التداخلية أصبحت عملية توسيع الشرايين أسهل من ذي قبل.

• إصلاح فقر الدم

(الأنيميا) و نقص البروتينات الزلال albumin) ) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.

• ارتداء أحذية مناسبة للجرح

للوقاية من تكرار قرح القدم السكري

• متابعة غيارات القدم السكري وفقاً لتعليمات الطبيب

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

و لأن الوقاية خير من العلاج نقدم إليكم النصائح التالية لحماية القدمين من مخاطر قرح القدم السكري :

1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك

2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما

3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع

4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك

5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك

6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية

7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي

8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين. افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

يمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج قرح القدم السكري، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر.

اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام ، و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها.

كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة.

من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.

التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

• في الحالات المبكرة

التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

• في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا

خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر. الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله.

التهاون مع قرح القدم السكري في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه، كذلك التهاب القدم السكري لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر. بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة . كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى.

ترتكز كل طرق العلاج الحديثة و التقليدية و طرف الحماية و التشخيص المبكر على القضاء على مسببات المرض و هي:

1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

تتفاعل هذه المسببات الثلاثة لتؤدي على ظهور قرح القدم السكري و تختلف الأعراض على الحسب المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض:

• في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة.

• اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.

• اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.

• مع ازدياد الالتهاب يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

احجز موعد الان

اضغط هنا

الاعراض الاولية للقدم السكري

الاكتشاف المبكر عن الاعراض الاولية للقدم السكري

أمراض القدم السكرى تحدث نتيجة وجود التهاب الأعصاب الطرفية أو قصور في الدورة الدموية أو الالتهابات الجرثومية التى تفسد القدم واذا لم يتم الاكتشاف المبكر عن الاعراض الاولية للقدم السكرى بسرعة قد يتم اللجوء إلى بتر القدم أو جزء منها.

التهابات القدم السكري تشكل خطرا داهما على مرضى السكر. في مصر تتراوح نسبة الإصابة بها بين 6و10%  من مرضى السكر. و جدير بالذكر أن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى البتر في حوالي 15% من الحالات اذا لم يتم الاكتشاف المبكر عن الاعراض الاولية للقدم السكرى .

لذا فإن الاكتشاف المبكر لأمراض الاوعية الدموية بصفة عامة يجنب المريض الكثير من المضاعفات خاصة القدم السكرى لذا على كل مصاب بهذا الداء معرفة هذه الاعراض جيدا.

حيث أن الاكتشاف المبكر لمشكلة القدم السكرى مسألة فى غاية الأهمية لذا على الجميع معرفة الاعراض الاولية للقدم السكرى و منها :

1. احمرار بالجلد
2. الجروح والقرح على القدمين
3. الشعور بالتنميل في القدمين و فقدان الإحساس بشكل تدريجي في القدمين
4. آلام القدمين ( و أحياناً اليدين)، و غالبا ما يكون في صورة "حرقان" أو "لسع"
5. انتفاخ المنطقة المصابة نتيجة التورم المصاحب للالتهاب و الذي قد ينتهي بتجمع الصديد.
6. جفاف الجلد نتيجة قلة التعرق بالقدمين، هذا الأمر يؤدي إلى بشرة جافة مليئة بالتشققات، و التي فد تطور فيما بعد لتصبح قرحة قدم سكري و لا تلتئم

احجز موعد الان

اضغط هنا...

ويجب التنويه الى أن ظهور اى عرض غريبة من الاعراض الاولية للقدم السكري لدى مريض السكرى لابد أن يستدعي الانتباه و الاهتمام بعلاجها بشكل سريع لأن اهمالها أو التهاون بالأعراض السابقة يعرض المريض للإصابة بالجروح والتورم والقرح والتى تتسبب فى بتر القدم.

كما ان مريض السكر يمكنه تجنب الاصابة بكل هذه المشاكل اذا التزم بتعليمات الطبيب المختص وارتداء الاحذية المناسبة لمرضى السكر وطرق العناية بالقدمين والفحص الدورى لهما بمركز علاج القدم السكري ، بالاضافة إلى جرعات الادوية المناسبة والتى يقرها الطبيب المعالج .

و فيما يلي مجموعة النصائح الخاصة بحماية القدمين:

1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك.
2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.
3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك أو أي كريمات مرطبة بين الاصابع.
4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك.
5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك
6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية.
7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.
8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين.  افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

التشخيص المبكر عند ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري

يمثل التشخيص المبكر عند ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري حجر أساس في علاج القدم السكري، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر. اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام. و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها. كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة. من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

التشخيص المبكر عند ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.

التشخيص المبكر عند ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها ظهور الاعراض الاولية للقدم السكري على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر. الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله.

التهاون مع مشاكل القدم السكري في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية.

ماذا سأفعل بعد عملية تنظيف القدم السكري؟ كيف ستكون المتابعة ؟ هل هناك علاج طبيعي أو تأهيل؟ و هل سأحتاج لأجهزة تعويضية؟

بعد اجراء عملية تنظيف قدم سكري سيقوم طبيبك بتقييم الموقف لتحديد احتياجك للاستمرار بالمستشفى أو استكمال العلاج بالمنزل. في جميع الأحوال تكون هناك فترة من الغيارات على الجرح تبدأ أولاً في المستشفى حتى يطمئن الطبيب على إمكانية الغيار و تناول العلاج في البيت، بعد ذلك يشرح لك طبيبك بعناية كيفية الغيار في البيت و المواد المستخدمة في الغيار، كل جرح يكون له المواد المناسبة له في الغيار. الغيارات المنزلية يتخللها متابعة مع طبيب الأوعية الدموية مرة أو مرتين اسبوعياً حتى يلتئم الجرح أو على الأقل يكون جاهزاً للغلق بواسطة رقعة جلدية (جراحة تجميل). في بعض الأحيان يكون هناك احتياج لإجراء تنظيف جديد. هذا الإجراء ممكن أن يكون بسيطاً في العيادة أو قد يحتاج دخول المستشفى لمدة قصيرة لعمل التنظيف في غرفة العمليات.

يحتاج بعض المرضى للمساعدة على التأهيل مع أخصائي العلاج الطبيعي، خاصة في المرضى الذين أجري لهم بتر. بعض المرضى يحتاجون أحذية من نوع خاص بعد عملية التنظيف لتعويض التغير الذي حدث في شكل القدم و لضمان توزيع ضغط الوزن على القدم أثناء الوقوف و المشي بشكل مناسب. مع اختيار الأجهزة المناسبة و عمل التأهيل اللازم يتمكن المريض من العودة للمشي بصورة جيدة و لا تسبب له إصابته بالقدم السكري أي إعاقة.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

نصائح صحية للوقاية من مرض السكري والقدم السكري

و نظراً لخطورة المرض نقدم هذه النصائح الصحية العامة من أجل الوقاية من مرض السكري والقدم السكري :-

·       غذاء صحي متوازن

الأغذية عالية الكربوهيدرات و النشويات (مثل الأرز و المكرونه و الحلويات) تؤدي إلى إجهاد البنكرياس مع الوقت مما يؤدي إلى عدم قدرته على إفراز الكمية المناسبة من الإنسولين، لذلك فإن الغذاء قليل السكريات و النشويات يحافظ على قدرة البنكرياس على أفراز الإنسولين والأكثار من الخضروات الطازجة يعد من أهم سبل الوقاية من مرض السكر.

·       علاج ارتفاع ضغط الدم

ارتفاع ضغط الدم يرتبط عادة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري فلذلك يجب إستشارة الطبيب لعلاج الضغط المرتفع وقياسه بإستمرار بحيث لا يزيد عن المعدل الطبيعي حيث ان المعدل الطبيعي للضغط 120/80 مم زئبق لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما.

·       خفض الوزن

الوزن الزائد يسبب اضطرابات في نسبة الإنسولين مما يعيق السيطرة على نسبة السكر في الدم ولذلك ينصح الأطباء بالحفاظ على وزن صحي من خلال تناول الأطعمة الصحية وغير دسمة وممارسة الرياضة بانتظام.

·       تجنب الزيوت

الدراسات أثبتت أن الزيوت النباتية المهدرجة وغيرها من الدهون غير المشبعة تساهم في الإصابة بأمراض القلب وقد تساهم أيضا في الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

·       ممارسة التمارين الرياضية

ان ممارسة التمارين الرياضية بإنتظام مثل رياضة المشي تعد أحد أهم عوامل الوقاية من الإصابة بمرض السكري لأنها تساعد على خفض الوزن والوقاية من السمنة التي تسبب ارتفاع السكر في الدم، كما أن التمارين الرياضية نفسها تساعد على تحسين عملية الأيض الغذائي(الميتابوليزم) و بالتالي تساعد على حسن إستخدام و توظيف الإنسولين بالجسم.

اتباع هذه النصائح يساعد على القضاء على مسببات مرض القدم السكري و هي:

 1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا. تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

تتفاعل هذه المسببات الثلاثة لتؤدي على ظهور قرح القدم السكري و تختلف الأعراض على الحسب المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض:

• في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة.

• اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.

• اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.

• مع ازدياد الالتهاب يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري

يمكن للإصابة بمرض القدم السكرى أن تؤدي إلى تهديد لحياتك ويمكنك ان تفقد قدمك بسبب ذلك لهذا فمن الضروري للغاية معرفة أسباب وأعراض وعواقب داء القدم السكري.

مرض السكر يضم العديد من المضاعفات في أجهزة الجسم المختلفة مثل القلب و الكلى و العيون و أخيراً و ليس آخراً القدمين ، فالأشخاص المصابون بمرض السكر أكثر عرضة للإصابة ببعض المشاكل بأقدامهم وهذا ما يسمى بداء القدم السكرى.

في مصر تتراوح نسبة الإصابة بها بين 6و10%  من مرضى السكر. و جدير بالذكر أن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى البتر في حوالي 15% من الحالات.

ولكن كيف تتعرف على القدم المصابة بالسكري ومتى يجب عليك أن تذهب إلى طبيب المختص؟

اذا كنت تعاني من مرض السكري فمن الحكمة أن تزور مركز علاج القدم السكري مرة سنويا على الأقل للحصول على فحص لقدميك.

فكونك مريض بالسكر يجعلك لابد أن تنتبه عن كثب وأن تكون على بينة بالخصائص التي تحدث مع القدم السكرى، فقط عندما تتعرف على هذه الخصائص يمكنك معرفة العلاج المناسب.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

تجنب اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري

1. ألم بالقدمين والساقين

الم القدمين يعد أحد اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري المبكرة التي تعاني منها عند الإصابة بمرض السكري فيصبح الجلد شديد الحساسية ولا يتحمل أي شيء تقريبا حتى لو كان لمسة خفيفة .

الألم الناتج يكون بسبب التهاب الأعصاب الطرفية أو التهاب الجلد أو نقص تدفق الدم للقدم.

فكثيراً ما يجعل الألم المريض غير قادر على النوم من شدته، بل أنه قد يوقظه من النوم، و قد يضطر لإخراج القدمين خارج غطاء النوم للتخلص من الشعور بالسخونة.

فالألم يأخذ صوراً كثيرة منها الشعور بالوخز أو الحرق أو السخونة أو الحرق و أحياناً ما يكون هناك فقدان للإحساس بالقدم نتيجة لالتهاب الأعصاب الطرفية، أو إحساس غير طبيعي بالتنميل.

فقدان الإحساس بالقدمين له عواقب خطيرة لذا يعد أحد اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري لأنه يجعل المريض لا يشعر بأي إصابة أو احتكاك أو جرح في قدمه ، الأمر الذي يتطور فيما بعد إلى التهابات و قرح دون أن يشعر المريض.

و كثيراً ما يشعر المريض أنه يمشي على قطن أو رمال و ربما يلاحظ أن الشبشب يخرج من قدمه دون قصد أثناء المشي كل هذه الأعراض نتيجة التهاب الأعصاب الطرفية المسبب الرئيسي لمرض السكري .

2. القدم الحمراء

القدم الحمراء أحد اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري فيمكن أن تصبح أقدام مريض السكر فجأة دافئة وحمراء كما يمكنه أن يشعر بتنميل و وخز مفاجىء وهذا له علاقة مباشرة بحدوث التهاب بالجلد مع  قصور بالدورة الدموية للقدم و يمكن ان تشير القدم الحمراء والدافئة والسميكة والمتورمة الى تشوه ويدعى قدم شاركو .

3. خروج افرازات صديدية من القدم

من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري خروج افرازات صديدية من القدم و يمثل ذلك علامة خطيرة لأن عدم تفريغ الصديد و تنظيف هذا الخراج يؤدي خلال أيام قليلة إلى تدمير الأنسجة المجاورة بالقدم، و تنتشر العدوى البكتيرية تدريجياً من منطقة إلى أخرى و تؤدي إلى موت الأنسجة و الغرغرينا.

فوجود الصديد لا يؤذي القدم وحدها و إنما يتسبب في حالة من التسمم التي تصيب الجسد بأكمله و سرعان ما يتطور ذلك إلى صدمة تسممية و هبوط في العلامات الحيوية و الوفاة.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق لعلاج القدم السكري

اضغط هنا

4. التئام الجروح بشكل سيئ

عدم التئام الجروح بالقدم أحد اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري و الذى يشير إلى نقص في تغذية الدم أو عدوى ميكروبية نتيجة لنقص المناعة، و يمثل علامة خطر و انذار باحتمال تعرض القدم للبتر.

5. غرغرينا بالاصابع

الغرغرينا هي موت الأنسجة و تحولها إلى اللون الأسود و تعد من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري وهي نتيجة لتراكم النقاط المذكورة أعلاه و هي أيضا أخطر النقاط لأنها تؤدي في نهاية المطاف إلى بتر أصابع القدم أو القدم نفسه.

و من المعروف أن التهابات القدم السكري  تحدث بسبب مشاركة عدة أسباب رئيسية مثل:

• التهاب الأعصاب الطرفية

يعد أحد أهم المسببات للتهاب القدم السكري والالتهاب يصيب الغشاء المغلف للألياف العصبية و تآكله، الأمر الذى يؤدي إلى التأثير على كفاءة الأعصاب في توصيل الإشارات الكهربية التي توصل الإحساس إلى المخ.

في العادة يشعر المريض بافتقاد الإحساس أو نقصه ، افتقاد الاحساس هذا يجعل المريض يصاب بجرح أو شكه أو حرق بالجلد دون ان يشعر، و هو الأمر الذي يتطور فيما بعد إلى التهاب قدم سكري .

اضطراب وظائف و كفاءة الأعصاب يؤثر أيضاً على العضلات الدقيقة داخل القدم الأمر الذي يؤدي إلى افتقاد بعض الوظائف الوقائية التي تلزم للمحافظة على سلامة القدمين و ينتهي الأمر تدريجيا إلى حدوث تشوهات و تغيرات في شكل القدم تساعد على تفاقم المشكلة.

لا يقتصر اضطراب الأعصاب على ذلك و إنما يمتد إلى الأعصاب التي تتحكم في الغدد العرقية الأمر الذي يتسبب في نقص التعرق و جفاف بشرة القدمين و بالتالي حدوث تشققات يمكن أن تتحول في النهاية إلى قرحة قدم سكري.

آخر مشاكل التهاب الأعصاب هو الشعور بآلام حارقة تشبه "اللسعه أو الشكه" تصيب القدمين و أحياناً اليدين كذلك.

• انسداد الشرايين

كذلك من الأسباب الهامة جدا للتهاب القدم السكري انسداد أو ضيق الشرايين الطرفية التي تعمل على تغذية الساقين و هو أمر شائع الحدوث في مرضى السكر لأن السكر يساعد على زيادة الترسبات في جدران الشرايين و خاصة شرايين تحت الركبة.

فنقصان تدفق الدم بالقدمين يضعف مناعتهما وبالتالي يجعل البكتيريا الخارجية أكثر قدرة على اختراق الأنسجة و يساعد على سرعة انتشار الالتهاب إلى الأنسجة المجاورة ، و يتسبب انسداد الشرايين أيضاً في منع التئام الجروح في القدم، بل و يتسبب في حدوث الغرغرينا في كثير من الحالات.

• ضعف المناعة

مرض السكر بالأساس يضرب جهاز المناعة و لذلك تصبح القدم أكثر عرضة لغزو الميكروبات.

أبسط انواع البكتيريا تستطيع في ظل ضعف المناعة أن تجتاح الأنسجة و تسبب فيها أضرارا شديدة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

الوقاية من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري

• التشخيص المبكر

للوقاية من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري يمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج القدم السكري، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر.

اذا تم اكتشاف وجود التهاب قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام.

و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها كل ذلك من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري والذى يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف المرض في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة.

من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا بالاصابع و التى تعد من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري.

• التشخيص المبكر

للوقاية من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري هو التشخيص المبكر و يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ دكتور اوعية دموية المختص بفحص القدم السكري فوراً.

التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة دكتور الاوعية الدموية مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض الالتهاب و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر.

الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله.

التهاون مع مشاكل القدم السكري في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه، كذلك التهاب القدم السكري لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر.

بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة .

كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى للوقاية من اخطر الاعراض المصاحبة للقدم السكري.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

و لأن الوقاية أفضل بكثير من العلاج نقدم لكم النصائح التالية لحماية القدمين من مرض التهاب القدم السكري

1. 1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك ، تأكد من حرارة المياه قبل استخدامها بواسطة الكوع و ليس بواسطة القدم أو اليد.
2. 2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.
3. 3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.
4. 4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، قم بلمس قدميك للتأكد من عدم وجود أي مناطق مؤلمة أو دافئة فإذا حدث و وجدت تقرح أو جرح فيجب عليك تغطيتها بضمادة معقمه لحين استشارة الطبيب المختص .
5. 5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك.
6. 6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية
7. 7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.
8. 8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين. تجنب الكعب العالي و المقدمة المدببة. افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.
9. 9. تجنب أيضا استخدام الأحذية التي تكشف عن الأصابع أو الكعوب ( الأحذية المفتوحة أو الصنادل) لأنها تعرضك للأصابات و العدوى.
10. يجب عليك التأكد من أن حذائك يتماشى مع مقاس قدميك فإذا كنت تعاني من إعتلال الأعصاب فقد لا تلاحظ أن حذائك ضيق أو لا يناسبك وقتها.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

الاشعة التداخلية

القدم السكري هو واحد من المضاعفات الخطيرة لمرض السكر والتي تقوم بإصابة قدمي مريض السكري ، تصل نسبة الإصابة به إلى 7% من مرضى السكر بصفة عامة، و ترصد الاحصائيات حدوث قرح قدم سكري في 25% من مرضى السكر على مدار سنوات حياتهم، إحدى الدراسات الإحصائية قدرت حدوث بتر كل 20 ثانية  في أنحاء العالم كنتيجة لمضاعفات السكر.

وإن نسبة 85% من حالات بتر الساقين يكون قد سبقها تواجد قرح لم تعالج كما ينبغى لها بالشكل الصحيح والكثير من تلك الحالات قد تكون مصحوبة بضيق في شرايين الساقين الأمر الذي يؤدي إلى تقليل كمية الدم والأوكسجين للأنسجة مما يؤدي إلى تدهور كبير في حالة القرحة أو امتناع استجابتها للعلاج التحفظي.

اعراض تنذر مريض القدم السكري لضرورة توجهه إلى طبيب الاوعية الدموية المختص

1. وجود الآلام بالساق في وقت الراحة الأمر الذي يعني حصول قصور شديد بشرايين الساق لا يكفي احتياج الأنسجة حتى خلال الراحة.
2. ظهور قرحة أو جرح لا يلتئم أو يلتئم بعد مدة طويلة عن الطبيعي ويكون ذلك إنذار عن قصور في الدورة الدموية.
3. حدوث تغير في لون الجلد بالساق أو حصول غرغرينا.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

دور الاشعة التداخلية في تشخيص وعلاج قصور شرايين الساقين

أصبحت الاشعة التداخلية تلعب دور متعاظم في علاج العديد من الأمراض في مختلف التخصصات .

وفي مجال جراحة الأوعية الدموية تنامى دور الاشعة التداخلية لأنها مكنت طبيب الاوعية الدموية من علاج العديد من أمراض الاوعية الدموية بدون اللجوء للجراحة التقليدية.

مزايا الاشعة التداخلية عن الجراحة المفتوحة:

• العلاج يتم بدون اللجوء للتخدير الكلي.
• العلاج يتم بدون فتح الجلد و بدون حدوث ندوب كبيرة لها شكل سيء.
• المضاعفات الوارد حدوثها أقل من الجراحة المفتوحة.
• الإفاقة أسرع كثيراً من الجراحة و يستطيع المريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم أو اليوم التالي.
• فترة النقاهة أقصر و أكثر راحة حيث أنه لا يوجد جروح أو آلام مثل الجراحة، و بالتالي العودة للعمل و العودة للأنشطة الطبيعية تكون أسرع.

عندما يتم تشخيص ضيق أو انسداد في شرايين الساق من خلال فحوصات الدوبلر الملون ويتبعه الأشعة المقطعية بالصبغة على شرايين الساقين لمريض القدم السكري يأتي دور استعمال الاشعة التداخلية وباستعمال التخدير الموضعي فقط يمكن الوصول إلى داخل تلك الشرايين باستعمال القسطرة، حينئذ يمكن تصوير الشرايين بالكامل .

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن علاج انسداد الشرايين بالقسطرة

اضغط هنا

هذا التصوير يوضح أماكن الانسداد و طولها و يبين حالة الشرايين المفتوحة أسفل الانسداد لتحديد كيفية العلاج.

ثم يأتي استعمال البالونات الدقيقة لكي تقوم بتوسيع أو إعادة فتح هذه الانسدادات الأمر الذي يساعد على اندفاع الدم بشكل شبه طبيعي في القدم والتخلص من مشكلة نقص تغذية الدم، بعض الانسدادات تحتاج لتركيب دعامات لضمان الإبقاء على الشرايين مفتوحة أطول مدة ممكنة. 

ويحدث ذلك كله بدون تخدير كلي أو حدوث آلام، ومن الممكن للمريض بعدها أن يتوجه مباشرة إلى بيته في اليوم التالي ويقوم بممارسة نشاطاته بصورة طبيعية جدًّا . تدفق الدم بصورة ممتازة يعين على التقليل من الاحتياج إلى بتر القدم أو القدمين.

فحوصات اخرى بخلاف الاشعة التداخلية تساعد في تشخيص و تقييم حالة المريض

ماذا يحدث خلال فحص القدم السكري بخلاف استخدام الاشعة التداخلية

1. التقييم العام 

من خلال طرح الأسئلة لاكتشاف التاريخ المرضي و الكشف العام على الجسم ، فائدة التقييم العام تحديد مدى تأثر الجسم بمضاعفات السكر، كفاءة أجهزة الجسم المختلفة، تحديد إمكانية حدوث تسمم بالدم بسبب العدوى الميكروبية بالقدم إن وجدت ، يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية مثل الحرارة و الضغط و النبض و سرعة التنفس، بالإضافة إلى الكشف الصحي العام.

2. تقييم حالة القدم 

بالبحث عن مشاكل الجلد المختلفة من الاحمرار و الجفاف والتشققات والقرح، الكشف على القدم يمكن أيضا ان يكتشف وجود صديد أو خراج بالقدم ، لا يجب أن ننسى فحص ما بين الأصابع للتأكد من عدم وجود فطريات و التي كثيراً ما تكون شرارة البداية لحدوث التهاب القدم السكري.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن اسباب التهابات قدم مريض السكر

اضغط هنا

3. التقييم العضلي الهيكلي 

بالبحث عن تشوهات في شكل وبنية قدمك ، التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر يؤثر سلباً على عضلات القدم الصغيرة، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور في بعض هذه العضلات و حدوث تشوهات للقدم ، مثل هذه التشوهات تسبب اختلال لنقاط التحميل على عظام القدم أثناء المشي و الوقوف مما يؤدي إلى نشأة الجروح و القرح.

4. تقييم الأوعية الدموية 

يستطيع الكشف الاكلينيكي التقاط إشارات النبض بالقدم ، و في حالة عدم و جودها يمكن استخدم الاشعة التداخلية او التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلكس لمعرفة حالة الشرايين و الدورة الدموية، بعض المرضى يحتاجون أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين الساقين.

فحوصات اخرى مطلوبة بخلاف الاشعة الداخلية كجزء من تقييم المريض و تشخيص حالته

• تحاليل وظائف الكبد و الكلى و السكر و صورة الدم. 

من المهم اكتشاف درجة تأثر أجهزة الجسم بالمرض و يتم ذلك عن طريق هذه التحاليل، صورة الدم تضيف أيضاً معلومة خاصة بعدد كرات الدم البيضاء، حيث أن ارتفاعها بشكل كبير يعني وجود التهاب شديد.

• أشعة عادية على القدم 

تظهر هذه الأشعة أي تشوهات أو كسور أو تسوس بالعظام و الذي يكون ناتجاً عن التهاب القدم السكري.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو لالتهاب القدم السكري

اضغط هنا

• أشعة الرنين المغناطيسي على القدم

في بعض الحالات يكون هناك احتياج لهذه الأشعة للتفرقة بين التهاب القدم و المفاصل  Charcot joint و بين تسوس العظام الباكتيري osteomyelitis

• بصمة القدم

يتم عمل هذا الفحص بواسطة جهاز يقيس و يحدد نقاط التحميل بالقدم للمساعدة على اختيار الحذاء المناسب.

• أشعة الدوبلكس 

توضح هذه الأشعة حالة الدورة الدموية بالساق و القدم، و تشخص وجود ضيق أو انسداد بالشرايين الأمر الذي يحتاج تدخلاً عاجلا باستخدام الاشعة التداخلية لعمل القسطرة لإعادة تدفق الدم إلى القدم.

• أشعة مقطعية على شرايين الساقين بالصبغة

قد يكون هناك احتياج لهذه الأشعة في المرضى الذين وجد عندهم انسداد في الشرايين و يحتاجون لجراحات و قساطر لإصلاح الشرايين المسدودة.

• تحليل مزرعة و حساسية من إفرازات الجرح أو القرح إن وجدت.

وظيفة هذا التحليل تحديد المضاد حيوي المناسب و الأكثر فاعلية .

• فحوصات للقلب و الرئتين 

كثيرا ما يكون هناك احتياج إلى رسم قلب و موجات صوتية على القلب و أشعة الصدر للتحضير لإجراء عمليات.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

المختص بتشخيص التهاب القدم السكري

دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري

كثيراً ما يصعب على مريض السكر اكتشاف إصابته بالتهاب القدم السكري ولكن هناك بعض العلامات الأولية التي ينبغي على مريض السكري عند الشعور بها التوجه إلى الطبيب المختص بتشخيص التهاب القدم السكري على الفور.

فمن المؤكد ان الأشخاص المصابون بداء السكري معرضون لخطر أكبر للإصابة بمرض القدم السكري بسبب مجموعة متنوعة من المشاكل في القدم والتي تشمل العدوى و التعرض للإصابات بالقدم وتشوهات العظام ونقص تغذية الدم و التهابات الأعصاب.

وأحياناً ما تكون البداية ارتفاع مفاجئ في معدل السكر بالدم فضلا عن الشعور بأعراض تتشابه مع نزلات البرد لأن هذه العلامات قد تكون دلالة على وجود التهاب .

احجز موعد الان

اضغط هنا...

و لذلك تكون هناك ضرورة لفحص قدم مريض السكري عن طريق دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري.

فبخلاف العلامات الأولية لالتهاب القدم السكري التى يشعر بها مريض السكر هناك بعض الأعراض الأخرى التي يتأكد منها دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري عند الكشف عنها إكلينيكيا للتأكد من إصابة المريض مثل البحث عن أعراض عدوى عامة تتمثل في ارتفاع حرارة الجسم والغثيان والقيء مع ارتفاع عدد كرات الدم البيضاء وكذلك البحث عن وجود أعراض التهاب في القدم تتمثل في احمرار وسخونة شديدة بالقدم وآلام شديدة أو تجمع صديدي.

بالاضافة الى ذلك البحث عن جود قرحة بالقدم وقد تكون ممتدة إلى الأوتار أو العظام أو المفاصل مع التأكد من تغذية الدم للقدمين وذلك بالكشف على نبض المريض بالقدم.

و من المؤكد أن العقبات التي قد تحول دون تشخيص التهاب القدم السكري تتمثل في عدم وضوح الأعراض التي يعانيها المريض نظرا لإمكانية إصابته بالتهاب الأعصاب الطرفية وبالتالي عدم وجود ألم.

ولكن دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري لديه خبرات طويلة في هذا المجال ، ويتمكن من التشخيص والفحص بالصورة السليمة ، لأن ما يظهر من التهاب ليس هو بالتأكيد حجم الالتهاب الحقيقي فعادة ما ينتشر الالتهاب بالأنسجة الرخوة تحت الجلد أكثر بكثير من معدل انتشاره بالجلد.

لذا يجب على المريض المصاب بداء السكري المتابعة الدورية المستمرة مع دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري لفحص القدم و الكشف عن وجود أي التهابات بها. 

متى تستشير دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري ؟

1. الشعور بآلام شديدة بالقدم خاصة أثناء النوم

هناك أسباب كثيرة لآلام القدمين بعضها يرجع إلى التهابات في مفاصل القدم أو التهابات الأعصاب و التي تشابه إلى درجة كبيرة الآلام الناتجة عن انسداد الشرايين ، يستطيع دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري تحديد سبب الألم بالكشف الاكلينيكي .

احجز موعد الان

ولمزيد من المعلومات عن انسداد الشرايين الطرفية

اضغط هنا

2. الشعور بتقلصات مع المشي تظهر بعد فترة من المشي و تختفي مع التوقف لبضع دقائق

تحدث هذه التقلصات بسبب نقص الدم في العضلات و هي تشابه تقلصات تحدث بالساقين أثناء المشي أيضاً بسبب أمراض العمود الفقري، و هنا أيضاً يستطيع دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري معرفة أي الأمراض هو السبب في التقلصات 

3. ظهور جروح أو قرح بالقدم خاصة اذا كان مريض سكر

يعد ذلك أخطر الأعراض التي توجب زيارة دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري في أسرع وقت لأن التهاون فيها يمكن أن يتسبب في فقدان القدم و البتر  

احجز موعد الان

ولمزيد من المعلومات عن التهاب القدم السكري

اضغط هنا

4. تغير للون القدم أو ظهور غرغرينا

تؤدي هذه الأعراض إلى البتر بالإضافة إلى احتمال حدوث تسمم بالجسم من هذه الغرغرينا 

احجز موعد الان

ولمزيد من المعلومات عن دوالي الساقين

اضغط هنا

5. الآلام الفجائية بالساق أو الذراع مع توقف الحركة

تعد هذه الأعراض علامة انقطاع فجائي لتوصيل الدم بالأطراف و تحتاج تدخل جراحي سريع

6. تورم القدم

هناك العديد من الأسباب لتورم القدم، بعضها ناتج عن أمراض بالأوردة و البعض ناتج عن أمراض أخرى بالجسم و يستطيع دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري بمساعدة بعض الفحوصات الوصول إلى السبب 

أسباب الإصابة بالقدم السكري

• أهم سبب هو عدم ضبط مستوى السكر في الدم لفترات طويلة حيث أن ذلك يؤدي إلى تلف الأعصاب الطرفية وهو بداية كل المشاكل في القدم كما يؤدي لمشاكل الجلد والشرايين ومشاكل الكلى وكلها تساهم في حدوث القدم السكري.
• ومن أهم أسباب الإصابة بالقدم السكري، هو وجود  تصلب في الشرايين المغذية للقدمين، فإذا ما حدث تصلب في جدران هذه الشرايين الدقيقة، فإن ذلك يؤدي إلى عدم وصول الدم لبقية أطراف القدم. و هناك بعض العوامل التي تزيد من نسبة الإصابة بالشرايين، كأن يكون المريض بالسكر يعاني من ضغط الدم، أو أن يكون مدخناً.. وهنا تصبح نسبة الإصابة بالقدم السكري عالية لأن الضغط والتدخين يؤديان أيضًا إلى انسداد في الشرايين.
• السمنة و قلة الحركة و ارتفاع الكوليسترول .
• ضعف المناعة 
• تشوهات القدم .
• بعض العوامل الإجتماعية والبيئية تؤدي لعدم التوعية بالمرض.

زيارة دكتور اوعية دموية المختص بتشخيص التهاب القدم السكري عند ظهور أي من الأعراض التالية :

• ضعف أو عدم الإحساس بالقدم.
• الإحساس غير الطبيعي بالقدم مثل البرودة والسخونة  و التنميل والآلآم المتكررة بالقدم بدون إصابات أو جروح.
• التقرنات (الكاللو) و الشقوق و القروح و البثور و عتامة الأظافر وتشققها.
• الغرغرينا وهي زرقة أو سواد بالأصابع أو الجوانب أو بطن القدم.
• تغير لون أجزاء من القدم مثل ميلها إلى الحمرة أو البياض المشابه لذلك الذي ينشأ عن غمرها في الماء لفترة طويلة أو بياض مناطق مابين الأصابع.
• الجروح التي لا تلتئم.
• التورمات بأجزاء من القدم خاصة السطح , الباطن , الأصابع أو الكاحل أو بكل القدم خاصة إذا حدث ذلك في قدم واحدة.
• سخونة القدم الزائدة أو برودتها الزائدة.
• خروج صديد من القدم وهي علامة متأخرة.
• التشوهات وتغير شكل القدم مثل الاعوجاج أو إنحراف القدم إلى جهة معينة .

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق لعلاج القدم السكري

اضغط هنا 

يعد السكر مرض العصر إذ أصبح من أكثر الأمراض شيوعا وأخطرها و المسبب الرئيسى لمشاكل عديدة بالقدمين. 

من أشهر الأعراض التي يعاني منها مريض السكر تورم القدمين.

وهناك أسباب متعددة لتورم قدم مريض السكر و على رأسها و أخطرها التهاب القدم السكري الذي يظهر في صورة احمرار و سخونة و تورم بالقدم المصابة.

لكن حتى في عدم وجود التهاب قدم سكري فإن التورم ممكن أن يكون نتيجة لانخفاض بروتين الزلال (البومين) بالدم و هو أحد مضاعفات مرض السكر.

كذلك أحيانا ما نلاحظ في مريض السكر تكرار الالتهابات الخلوية، و هي التهابات تصيب الساق من آن لآخر بسبب ضعف مناعة مريض السكر، و تكون مسحوبة بآلام و احمرار و تورم بالساق و أحيانا القدم. تكرار حدوث الالتهابات الخلوية مع الزمن يتسبب بدوره في ضيق الأوعية الليمفاوية بالطرف السفلي و بالتالي تخزين مياه زائدة بالقدم و الساق و هو ما يسمى تورم ليمفاوي.

الكشف المبكر بمعرفة دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري يؤدي إلى اتخاذ العلاج المناسب لان الاهمال وعدم العناية قد يؤدي إلى حدوث مضاعفات خطيرة.

حالات تورم القدم السكري التي تستدعي زيارة دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري ؟ 

يستدعي تورم القدم والكاحل عند مرضى السكري اللجوء إلى دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري عند ظهور إحدى العلامات الآتية:

1. ظهور علامات العدوى كتورم الجلد واحمراره. 
2. تغيرات فى لون الجلد خاصة تحوله إلى اللون الأسود مما يشير إلى الإصابة بالغرغرينا.
3. تغير درجة حرارة الجلد. 
4. ظهور التقرحات والجروح المستمرة على القدمين وعدم شفائها بالمعدل الطبيعى .
5. حدوث التورم في جانب قدم واحدة الأمر الدال على احتمالية تجلط الأوردة العميقة.

مما سبق يتبين أن عملية التشخيص عملية صعبة و معقدة و تحتاج دكتور اوعية دموية و المختص بتشخيص التهاب القدم السكري لديه خبرات طويلة في هذا المجال ، دكتور اوعية دموية يتمكن من التشخيص والفحص بالصورة السليمة ، لأن ما يظهر من التهاب ليس هو بالتأكيد حجم الالتهاب الحقيقي فعادة ما ينتشر الالتهاب بالأنسجة الرخوة تحت الجلد أكثر بكثير من معدل انتشاره بالجلد لدرجة أنه أحياناً ما يتم تشبيهه بجبل الثلج الذي لا يظهر منه فوق سطح الماء إلا 1/9 من حجمه الحقيقي.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

غرغرينا القدم السكرى

ما هي الغرغرينا ؟

الغرغرينا مصطلح يقصد به موت جزء من أنسجة الجسم، غالباً ما يحدث ذلك في نهايات الأطراف.

الأسباب المؤدية إلى حدوث الغرغرينا هي:

• نقص تدفق الدم
• العدوى البكتيرية في الجزء المصاب
• بالإضافة إلى أسباب أخرى مثل بعض إصابات الحوادث أو التعرض للحروق أو الصعق الكهربي أو الجليد

اعراض غرغرينا القدم السكري

غرغرينا القدم السكري

هي أخطر أنواع الغرغرينا وتحدث غرغرينا القدم السكري بسبب وقف سريان الدم فى الشرايين التي تغذى الجزء المصاب مع وجود عدوى ميكروبية فتموت الأنسجة ولا تبقي خلاياه على قيد الحياة.

ومن أعراض غرغرينا القدم السكري ظهور انسجه سوداء اللون بالأصابع او القدم (أحياناً ما تكون زرقاء أو حمراء أو بنية اللون) ، وظهور رائحة كريهة أو إفرازات تنتج من الجزء المصاب في القدم مع وجود ألم شديد أو فقدان الإحساس في المنطقة المصابة مع احتمال حدوث قرح أو بثور في المنطقة المصابة في القدم.

وقد يحدث تدهور للحالة الصحية العامة في حالة انتشار العدوى البكتيرية التي نشأت في الأنسجة المصابة بالغرغرينا في باقي الجسم مما يؤدي إلى حالة من التسمم أو الصدمة التسممية.

وتشمل العلامات والأعراض غرغرينا القدم السكري ما يلي:

• انخفاض ضغط الدم.
• احتمال الإصابة بالحمى، على الرغم من أن درجة الحرارة قد تنخفض أيضًا عن معدلها الطبيعي .
• تسارع معدل ضربات القلب.
• سرعة في التنفس (نهجان).
• اضطراب الوعي
• تدهور في وظائف الكلى و الكبد

احجز موعد الان

اضغط هنا...

كيفية علاج غرغرينا القدم السكري

• إعادة تدفق الدم

علاج غرغرينا القدم السكري عن طريق إعادة تدفق الدم فهناك ضرورة قصوى لسرعة استعادة تدفق الدم إلى القدم و ذلك عن طريق تسليك الشرايين باستخدام القسطرة والدعامات أو التدخل الجراحي لاستبدال الشريان التالف اذا ما تعذر ذلك عن طريق القسطرة.

و يتم تشخيص انسداد الشرايين من خلال إجراءات الفحص إكلينيكي للجسم ومعرفة التاريخ الطبي للمريض ، ثم إجراء التحاليل الطبية الخاصة بمستوى الدهون و السكر و وظائف الكلى و الكبد و صورة الدم، ثم يأتي بعد ذلك تصوير الشرايين عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية (دوبلكس/دوبلر) أو التصوير بالأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي للحصول على خريطة كاملة بأماكن الانسدادات بالشرايين.

معظم حالات علاج غرغرينا القدم السكري تحتاج للعلاج عن طريق القسطرة حيث يتم من خلال ثقب صغير  بالجلد ادخال قسطرة للتصوير و سلك مرشد للعبور عبر الانسداد ثم بالون طبي يعمل على توسيع الشريان المسدود و تعمل دعامات الأوعية الدموية على فتح الشرايين الضيقة أو المسدودة.

في بعض حالات علاج غرغرينا القدم السكري يكون هناك احتياج لاستعمال أدوية مذيبة للجلطات .

و بعض حالات علاج غرغرينا القدم السكري يتم علاجها جراحيا عن طريق عمل وصلة شريانية تنقل الدم إلى ما بعد مكان الانسداد.

• استئصال الغرغرينا

علاج غرغرينا القدم السكري عن طريق استئصال الغرغرينا يجب أن يخضع المريض لعملية إزالة الأنسجة الميتة بالكامل وفقاً لموضع الغرغرينا و درجة انتشارها فإن الاستئصال ربما يشمل بتر لأصابع أو نصف القدم أو القدم بالكامل.

فكلما كانت الغرغرينا في مرحلة مبكرة كلما كان الجزء الذي سيتم استئصاله محدوداً و كلما تحسن توصيل الدم إلى الساق كلما أمكن الحفاظ على أجزاء أكبر من الساق و القدم و الحد من البتر.

كثيراً ما يلاحظ المريض أن الغرغرينا تصيب الأصابع فقط و لكن الطبيب يخبره بالاضطرار لإجراء بتر يعلو فوق القدم إما لتأخر الحالة و حدوث تسمم بالدم و إما لعدم إمكانية توصيل دم كافي للأطراف.

كل ذلك يمكن تجنبه بالبدء المبكر و الفوري للعلاج في حالات غرغرينا القدم السكري.   

• العلاج بالمضادات الحيوية

علاج غرغرينا القدم السكري يتزامن مع العلاج بالمضادات الحيوية و التي يتم اختيارها وفقاً لنتيجة تحليل مزرعة و حساسية من الجرح.

كثرة تناول المضادات الحيوية في الماضي بدون داع يتسبب في نمو سلالات بكتيرية مقاومة للمضادات الحيوية.

يساعد تحليل المزرعة و الحساسية من الجرح على مواجهة هذه المشكلة الخطيرة لأنه يوجه الطبيب إلى المضاد الحيوي المناسب لحالته.

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه
اضغط هنا

• تقييم الموقف

بعد اجراء عملية تنظيف من غرغرينا القدم السكري سيقوم طبيبك بتقييم الموقف لتحديد احتياجك للاستمرار بالمستشفى أو استكمال العلاج بالمنزل.

في جميع الأحوال تكون هناك فترة من الغيارات على الجرح تبدأ أولاً في المستشفى حتى يطمئن الطبيب على إمكانية الغيار و تناول العلاج في البيت، بعد ذلك يشرح لك طبيبك بعناية كيفية الغيار في البيت و المواد المستخدمة في الغيار.

قد يقضى المريض فترة علاج الجرح ما بعد التنظيف عن طريق استخدام أجهزة الفاكيوم للسرعة في التئام الجرح المزمن والعميق و أحياناً يتم استعمال مراهم و كريمات تحتوي على مركبات الفضة و مادة حمض الهيالويورونيك و هي مواد تساعد على نمو الأنسجة و التئام الجروح فكل جرح يكون له المواد المناسبة له في الغيار.

الغيارات المنزلية يتخللها متابعة مع طبيب الأوعية الدموية مرة أو مرتين اسبوعياً حتى يلتئم الجرح أو على الأقل يكون جاهزاً للغلق بواسطة رقعة جلدية (جراحة تجميل).

في بعض الأحيان يكون هناك احتياج لإجراء تنظيف جديد هذا الإجراء ممكن أن يكون بسيطاً في العيادة أو قد يحتاج دخول المستشفى لمدة قصيرة لعمل التنظيف في غرفة العمليات.

• الاهتمام بالحالة الصحية العامة

لإصلاح أي خلل في الهيموجلوبين (الأنيميا) أو نقص البروتينات و التي تؤدي إلى تأخر الالتئام.

وقد يحتاج المريض لاجراء عملية ترقيع الجلد في الحالات التي تكون فيها مساحة الجرح كبيرة جداً، و هذه العملية التي جريها طبيب التجميل تساعد على سرعة الالتئام.

يحتاج بعض المرضى للمساعدة على التأهيل مع أخصائي العلاج الطبيعي، خاصة في المرضى الذين أجري لهم بتر.

بعض المرضى يحتاجون أحذية من نوع خاص بعد عملية التنظيف لتعويض التغير الذي حدث في شكل القدم و لضمان توزيع ضغط الوزن على القدم أثناء الوقوف و المشي بشكل مناسب.

مع اختيار الأجهزة المناسبة و عمل التأهيل اللازم يتمكن المريض من العودة للمشي بصورة جيدة و لا تسبب له إصابته بغرغرينا القدم السكري أي إعاقة.

احجز موعد الان
ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري
اضغط هنا

على الرغم من خطورة هذا المرض إلا أنه تم انقاذ الكثيرين من بتر الساق وذلك باستخدام الأساليب الحديثة والفعالة في العلاج

فعند وجود اي من اعراض غرغرينا القدم السكري يجب التوجه فورا الي طبيب القدم السكري المتخصص لتجنب حدوث أي مضاعفات.

كما ان تأخر المريض يزيد من تفاقم المرض ويعرضه لمخاطر حدوث البتر ومخاطر صحية شديده الخطورة قد يكون في غنى عنه

بالتزامن مع خطوات علاج غرغرينا القدم السكري لابد من الالتفات إلى السيطرة على العوامل الصحية العامة التي أوصلت المريض إلى حدوث الغرغرينا.

وفي ما يلي بعض الاقتراحات التي تساعد على الحد من مخاطر الإصابة بها:

• متابعة داء السكري باهتمام و ضبط مستوى السكر.
• متابعة و فحص القدمين يومياً إذا كنت مصابًا بمرض السكري فاحرص على فحص القدمين كل يوم بحثًا عن أي جروح أو تقرحات أو علامات للإصابة بالعدوى مثل الاحمرار أو التورُّم أو خروج إفرازات والجأ إلى طبيبك لفحص اليدين والقدمين مرة واحدة على الأقل كل عام.
• التخلص من الوزن الزائد و ضبط مستوى الدهون بالدم لا يُعرِّضك الوزن الزائد لخطر الإصابة بمرض السكري فقط ولكنه يتسبب أيضًا في الإصابة بانسداد الشرايين مما يؤدي إلى نقص تدفق الدم ويجعلك عرضةً للإصابة بالعدوى والتئام الجروح ببطء، جدير بالذكر أن هناك أنواع معينة من الدهون و الكوليسترول هي التي تمثل خطراً على الشرايين، و تكثر هذه الدهون الضارة في الزيوت المهدرجة و ما يطلق عليه السمن الصناعي.
• تجنب التدخين يؤدي التدخين إلى تلف الأوعية الدموية.
• ضبط مستوى ضغط الدم
• ممارسة الرياضة (و خاصة رياضة المشي) لمدة 30-60 دقيقة يومياً

احجز موعد الان

اضغط هنا...

فحص القدم السكري

مرضى السكر معرضون لخطر أكبر للإصابة بمرض القدم السكري بسبب مجموعة متنوعة من مشاكل صحة القدم.

1. ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب.
2. التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض.
3. انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

تتفاعل هذه المسببات الثلاثة لتؤدي الى ظهور التهاب القدم السكري و تختلف الأعراض على الحسب المرحلة التي يتم فيها اكتشاف المرض:

• في بدايات المرض يقتصر الأمر على احمرار بالجلد و يصاحبه ألم في صورة حرقان و تورم بالقدم المصابة.
• اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم و تظهر الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.
• اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.
• مع ازدياد الالتهاب يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

فحص القدم السكري واستخداماته

القدم السكري هو واحد من المضاعفات الخطيرة لمرض السكر والتي تقوم بإصابة قدمي مريض السكري و تصل نسبة الإصابة به إلى 7% من مرضى السكر بصفة عامة، و ترصد الاحصائيات حدوث قرح قدم سكري في 25% من مرضى السكر على مدار سنوات حياتهم. إحدى الدراسات الإحصائية قدرت حدوث بتر كل 20 ثانية  في أنحاء العالم كنتيجة لمضاعفات السكر.

85% من حالات بتر الساقين حول العالم يكون قد سبقها تواجد قرح لم تعالج كما ينبغي لها بالشكل الصحيح والكثير من تلك الحالات قد تكون مصحوبة بضيق في شرايين الساقين الأمر الذي يؤدي إلى تقليل كمية الدم والأوكسجين للأنسجة مما يؤدي إلى تدهور كبير في حالة القرحة أو امتناع استجابتها للعلاج التحفظي.

ولحسن الحظ يمكن أن تساعد فحوصات قدم مرضى السكري المنتظمة بالإضافة إلى الرعاية الطبية في منع حدوث مشاكل صحية خطيرة للقدم.

ويتحقق فحص القدم السكري من هذه المشاكل و  التي قد تبدأ في صورة التهابات بسيطة و قد تنتهي بالبتر ، و تشمل العدوى والإصابة وتشوهات العظام.

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه
اضغط هنا

استخدامات فحص القدم السكري

- يتم استخدام فحص القدم السكري للتحقق من وجود مشاكل صحية في القدم لدى مرضى السكري.

- كما يتم استخدام فحص القدم السكري عندما يتم العثور على قرح أو مشاكل أخرى في القدم وعلاجها مبكرا يمكن أن يمنع حدوث مضاعفات خطيرة.

لماذا أحتاج إلى فحص القدم السكري

يجب على الأشخاص المصابين بمرض السكر الخضوع لفحص القدم المصابة بالسكري مرة واحدة على الأقل سنوياً وقد تحتاج إلى فحص أكثر في كثير من الأحيان إذا كانت قدميك تعاني أي من أعراض التنميل و الخدر او ألم في القدم وصعوبة عند المشي او حين شعورك بالحرقة و التورم.

ويجب عليك الاتصال بالطبيب المختص على الفور إذا كان لديك أي من أعراض الجروح و الافرازات الصديدية او علامات وجود عدوى.

ماذا يحدث خلال فحص القدم السكري

1. التقييم العام

يتم فحص القدم السكري من خلال طرح الأسئلة لاكتشاف التاريخ المرضي و الكشف العام على الجسم ، فائدة التقييم العام تحديد مدى تأثر الجسم بمضاعفات السكر، كفاءة أجهزة الجسم المختلفة، تحديد إمكانية حدوث تسمم بالدم بسبب العدوى الميكروبية بالقدم إن وجدت ، يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية مثل الحرارة و الضغط و النبض و سرعة التنفس، بالإضافة إلى الكشف الصحي العام.

2. تقييم حالة القدم

يتم فحص القدم السكري بالبحث عن مشاكل الجلد المختلفة من الاحمرار و الجفاف والتشققات والقرح. الكشف على القدم يمكن أيضا ان يكتشف وجود صديد أو خراج بالقدم. لا يجب أن ننسى فحص ما بين الأصابع للتأكد من عدم وجود فطريات و التي كثيراً ما تكون شرارة البداية لحدوث التهاب القدم السكري.

3. التقييم العضلي الهيكلي

يتم فحص القدم السكري بالبحث عن تشوهات في شكل وبنية قدمك. التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر يؤثر سلباً على عضلات القدم الصغيرة، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور في بعض هذه العضلات و حدوث تشوهات للقدم. مثل هذه التشوهات تسبب اختلال لنقاط التحميل على عظام القدم أثناء المشي و الوقوف مما يؤدي إلى نشأة الجروح و القرح.

احجز موعد الان
ولمعرفة المزيد عن احدث طرق علاج القدم السكري
اضغط هنا

4. تقييم الأوعية الدموية

يتم فحص القدم السكري بتقييم الاوعية الدموية حيث يستطيع الكشف الاكلينيكي التقاط إشارات النبض بالقدم ، و في حالة عدم و جودها يمكن استخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلكس لمعرفة حالة الشرايين و الدورة الدموية. بعض المرضى يحتاجون أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين الساقين.

5. فحوصات مطلوبة كجزء من تقييم المريض و تشخيص حالته:
   • تحاليل وظائف الكبد و الكلى و السكر و صورة الدم.

من المهم اكتشاف درجة تأثر أجهزة الجسم بالمرض و يتم ذلك عن طريق هذه التحاليل. صورة الدم تضيف أيضاً معلومة خاصة بعدد كرات الدم البيضاء، حيث أن ارتفاعها بشكل كبير يعني وجود التهاب شديد.

• أشعة عادية على القدم

تظهر هذه الأشعة أي تشوهات أو كسور أو تسوس بالعظام و الذي يكون ناتجاً عن التهاب القدم السكري.

• أشعة الرنين المغناطيسي على القدم

في بعض الحالات يكون هناك احتياج لهذه الأشعة للتفرقة بين التهاب القدم و المفاصل  Charcot joint  و بين تسوس العظام الباكتيري osteomyelitis

• بصمة القدم

يتم عمل هذا الفحص بواسطة جهاز يقيس و يحدد نقاط التحميل بالقدم للمساعدة على اختيار الحذاء المناسب.

• أشعة الدوبلكس

توضح هذه الأشعة حالة الدورة الدموية بالساق و القدم، و تشخص وجود ضيق أو انسداد بالشرايين الأمر الذي يحتاج تدخلاً عاجلا بالقسطرة لإعادة تدفق الدم إلى القدم.

• أشعة مقطعية على شرايين الساقين بالصبغة

قد يكون هناك احتياج لهذه الأشعة في المرضى الذين وجد عندهم انسداد في الشرايين و يحتاجون لجراحات و قساطر لإصلاح الشرايين المسدودة.

• تحليل مزرعة و حساسية من إفرازات الجرح أو القرح إن وجدت.

وظيفة هذا التحليل تحديد المضاد حيوي المناسب و الأكثر فاعلية .

• فحوصات للقلب و الرئتين

كثيرا ما يكون هناك احتياج إلى رسم قلب و موجات صوتية على القلب و أشعة الصدر للتحضير لإجراء عمليات.

مما سبق

يتبين أن عملية تشخيص و فحص القدم السكري عملية صعبة و معقدة و تحتاج طبيب لديه خبرات طويلة في هذا المجال ، طبيب يتمكن من التشخيص والفحص بالصورة السليمة ، لأن ما يظهر من التهاب ليس هو بالتأكيد حجم الالتهاب الحقيقي فعادة ما ينتشر الالتهاب بالأنسجة الرخوة تحت الجلد أكثر بكثير من معدل انتشاره بالجلد لدرجة أنه أحياناً ما يتم تشبيهه بجبل الثلج الذي لا يظهر منه فوق سطح الماء إلا 1/9 من حجمه الحقيقي.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

التهاب قدم مريض السكر

اسباب التهاب قدم مريض السكر

التهابات القدم السكري تشكل خطرا داهما على مرضى السكر وفي مصر تتراوح نسبة الإصابة بها بين 6و10%  من مرضى السكر. و جدير بالذكر أن هذه الالتهابات قد تؤدي إلى البتر في حوالي 15% من الحالات.

كل ذلك يجعلنا ننتبه إلى ضرورة معرفة الأسباب و الكشف المبكر و طرق العلاج لإنقاذ هؤلاء المرضى من المضاعفات.

التهابات القدم السكري تحدث بسبب مشاركة عدة أسباب رئيسية مثل

• التهاب الأعصاب الطرفية

يعد أحد أهم اسباب التهاب قدم مريض السكر و يصيب الغشاء المغلف للألياف العصبية و تآكله، الأمر الذى يؤدي إلى التأثير على كفاءة الأعصاب في توصيل الإشارات الكهربية التي توصل الإحساس إلى المخ.

في العادة يشعر المريض بافتقاد الإحساس أو نقصه، افتقاد الاحساس يجعل المريض يصاب بجرح أو شكه أو حرق بالجلد دون ان يشعر، و هو الأمر الذي يتطور فيما بعد إلى التهاب قدم مريض السكر.

اضطراب وظائف و كفاءة الأعصاب يؤثر أيضاً على العضلات الدقيقة داخل القدم الأمر الذي يؤدي إلى افتقاد بعض الوظائف الوقائية التي تلزم للمحافظة على سلامة القدمين و ينتهي الأمر تدريجيا إلى حدوث تشوهات و تغيرات في شكل القدم تساعد على تفاقم التهاب قدم مريض السكر.

لا يقتصر اضطراب الأعصاب على ذلك و إنما يمتد إلى الأعصاب التي تتحكم في الغدد العرقية الأمر الذي يتسبب في نقص التعرق و جفاف بشرة القدمين و بالتالي حدوث تشققات يمكن أن تتحول في النهاية إلى قرحة قدم سكري.

آخر مشاكل التهاب الأعصاب هو الشعور بآلام حارقة تشبه "اللسعه أو الشكه" تصيب القدمين و أحياناً اليدين كذلك.

• انسداد الشرايين

كذلك من الأسباب الهامة جدا التى تؤدى الى التهاب قدم مريض السكر هو انسداد أو ضيق الشرايين الطرفية التي تعمل على تغذية الساقين و هو أمر شائع الحدوث في مرضى السكر لأن السكر يساعد على زيادة الترسبات في جدران الشرايين و خاصة شرايين تحت الركبة.

نقصان تدفق الدم بالقدمين يضعف مناعتهما وبالتالي يجعل البكتيريا الخارجية أكثر قدرة على اختراق الأنسجة و يساعد على سرعة انتشار التهاب قدم مريض السكر إلى الأنسجة المجاورة ، يتسبب انسداد الشرايين أيضاً في منع التئام الجروح في القدم، بل و يتسبب في حدوث الغرغرينا في كثير من الحالات.

• ضعف المناعة

مرض السكر بالأساس يضرب جهاز المناعة و لذلك تصبح القدم أكثر عرضة لغزو الميكروبات.

أبسط انواع البكتيريا تستطيع في ظل ضعف المناعة أن تجتاح الأنسجة و تسبب فيها أضرارا شديدة تؤدي فى النهاية الى التهاب قدم مريض السكر.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

 عوامل ثانوية تساعد على حدوث و تطور التهاب قدم مريض السكر

• عوامل تساعد على تصلب الشرايين و انسدادها

1. زيادة نسبة الكوليسترول في الدم وكذلك الدهون الثلاثية.
2. زيادة نسبة مستوى السكر بالدم غير المنتظم وغير المتحكم فيه مدة طويلة.
3. السمنة الزائدة والمفرطة.
4. تواجد تاريخ مرضي في الأسرة لحصول قرحة في القدم أو بتر أو قدم سكري.
5. شرب الكحوليات وكذلك التدخين.

• عوامل خاصة برعاية القدم و وقايتها من الاصابة

6. افتقاد الرعاية و الوعي الخاص بحماية القدمين.
7. المشي بلا حذاء أو لبس الحذاء الضيق أو غير الملائم للقدم.
8. القيام بضغط زائد على القدم من الوزن الزائد أو لوجود تشوهات بالقدم تجعل توزيع الوزن عليها غير متساوي.
9. حدوث كدمات أو حروق أو جروح.
10. ترك البلل بين الاصابع دون تجفيف، و وجود فطريات بين الاصابع.

و يظهر التهاب قدم مريض السكر في صورة الأعراض التالية:

• قد يقتصر الأمر على احمرار بالجلد 
• ألم في صورة حرقان
• تورم بالقدم المصابة.
• اذا تطور الأمر قد يتكون خراج و يخرج الصديد من القدم 
• الجروح و التقرحات التي لا تلتئم.
• اذا أهمل المرض تصل الأمور إلى تدمير لأنسجة القدم بواسطة العدوى البكتيرية و تظهر الغرغرينا (أنسجة سوداء ميتة) ، و هذه المرحلة تكون في منتهى الخطورة لأنها تعني فقدان بعض الأجزاء من القدم خاصة عندما يكون هناك قصور في الدورة الدموية المغذية للقدم.

مع ازدياد التهاب قدم مريض السكر يشعر المريض بأعراض عامة نتيجة حدوث تسمم بالجسم مثل فقدان الشهية و الغثيان و ارتفاع الحرارة و الإرهاق ، و يصاحب ذلك تدهور في تحاليل المريض بصفة عامة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه

اضغط هنا

كل ذلك يجعلنا ننتبه إلى ضرورة معرفة الأسباب و الكشف المبكر و طرق العلاج لإنقاذ هؤلاء المرضى من المضاعفات

يمثل التشخيص المبكر حجر أساس في علاج التهاب قدم مريض السكر، لأنه كلما بدأ العلاج مبكراً زادت فرص انقاذ القدم من البتر.

اذا تم اكتشاف وجود التهاب قدم مريض السكر قبل تكون صديد يكون من الممكن الاكتفاء بالعلاج الدوائي، أما بعد تكون صديد يكون من الضروري التدخل جراحياً لتفريغ الصديد قبل إصابة العظام.

و اذا أصيبت العظام يكون هناك ضرورة لاستئصالها، كل ذلك يمكن تجنبه اذا تم اكتشاف التهاب قدم مريض السكر في بدايته و قبل حدوث تدمير للأنسجة.

من الضروري كذلك اكتشاف أي انسداد في الشرايين و علاجه قبل أن يؤدي إلى حدوث غرغرينا.

• التشخيص المبكر يبدأ بالفحص الذاتي الذي يجب أن يجريه كل مريض سكر لنفسه يومياً لاكتشاف أي جروح أو افرازات أو تغير باللون، في هذه الحالة لابد من ابلاغ الطبيب المختص فوراً.
• التشخيص المبكر يتم أيضا بالفحص الاكلينيكي و أشعة القدم بالإضافة إلى أشعة الدوبلكس للكشف عن وجود أي ضيق أو انسداد بالشرايين قبل أن يتسبب في حدوث مضاعفات.

في الحالات المبكرة التي تقتصر فيها الأعراض على احمرار و التهاب الجلد يمكن أن يسمح الطبيب للمريض بالعلاج بالأدوية بالمنزل مع مراجعة الطبيب مرتين أسبوعياً للتأكد من حدوث تحسن في أعراض التهاب قدم مريض السكر و إلا يتوجب الحجز بالمستشفى.

في الحالات الأصعب المصحوبة بخراج أو صديد أو غرغرينا ، خاصة و اذا كان هناك نقص في تغذية الدم بالقدم يتوجب العلاج في المستشفى من البداية، لأن المريض سيحتاج أدوية يتم تناولها بالوريد كما سيحتاج لتناول محاليل ، و سيكون هناك دخول إلى العمليات لإجراء تدخل جراحي أو قسطرة لتوسيع الشرايين.

اذا احتاج المريض للجراحة فلابد من اجرائها على الفور لأن أي تأخير و لو لمدة بضع أيام يعني تفاقم المشكلة أكثر و أكثر ، و بالتالي جرح أكبر و تأخر في الالتئام أكثر و أكثر. الخوف على مريض السكر من الجروح لا يجب أن يكون سبباً في تأخير علاج قدمه لأن النتيجة تكون جرح أكبر بل و ربما فقدان القدم كلها لا قدر الله. 

التهاون مع التهاب قدم مريض السكر في بدايتها كثيراً ما يؤدي إلى مشاكل كبيرة المريض كان في غنى عنها، فمن خصائص هذا المرض سرعة الانتشار في الأنسجة دون ظهور أي أعراض خارجية، و لذلك فإننا نشبه هذا المرض بجبل الجليد، حيث أنه من المعروف عن جبل الجليد أنه لا يظهر منه فوق مستوى البحر سوي واحد على تسعة من حجمه.

كذلك التهاب قدم مريض السكر لا يظهر من الخارج سوى جزء صغير من المشكلة بينما يختفي الالتهاب تحت الجلد دون ملاحظة المريض ، حتى تتفاقم الأمور و يفاجأ المريض باللجوء إلى البتر. بل أنه في بعض الأحيان لا يكون هناك أعراض ظاهرة في القدم و يقتصر الأمر على فقدان للشهية أو ارتفاع في درجة الحرارة . كل هذه الخصائص في مرض القدم السكري تجعل من سرعة علاجه أهمية قصوى.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن احدث طرق القدم السكري

اضغط هنا

طرق علاج التهاب الأعصاب الطرفية الناتج عن السكر

• هناك مجموعة من أدوية الأعصاب المختصة بتحسين أداء الأعصاب و قدرتها على توصيل الإحساس، و على رأسها Gabapentin و Pregabalin و Duloxetine و غيرها من المركبات التي تساعد على إصلاح غشاء الألياف العصبية و عودتها للعمل بصورة طبيعية ، و يتوفر كل مركب منها تحت مسميات متعددة على حسب الشركة المنتجة، و يقوم طبيب الأوعية الدموية باختيار المناسب منها لحالة المريض. 
• مجموعة فيتامينات ب المركبة لها أيضاً دور في تقوية الأعصاب و تحسين أداءها و توصيلها للإشارة الكهربية، و هي أيضاً تتوفر تحت مسميات متعددة على حسب الشركة المنتجة. 
• لابد أيضاً من ضبط مستوى السكر و الدهون جنباً إلى جنب مع باقي الأدوية.
• حالة وجود جفاف بالجلد لابد من استعمال أحد الكريمات المرطبة و على رأسها الفازلين الطبي.

نظراً للخوف من تطور التهاب الأعصاب الطرفية إلى التهاب قدم مريض السكر نقدم دائماً النصائح التالية لحماية القدمين من مخاطر التهاب القدم السكري:

1. اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك
2. جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما
3. استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع
4. افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة . ربما تحتاج إلى مرآة لذلك. تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، و في حالة وجودها يجب علاجها على الفور.. استشر طبيبك
5. قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك
6. ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية
7. لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي
8. اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين.  افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق فحص القدم السكري

اضغط هنا

و أخيراً لابد من اتخاذ كافة الخطوات العلاجية المنصوص عليها لتجنب الوصول إلى مرحلة البتر:

• يمكن تلافي المشاكل في الحالات المبكرة و ذلك بالمضادات الحيوية المناسبة وفقاً لنتائج المزرعة و الحساسية، مع ضبط مستوى السكر و ضبط الحالة الصحية العامة، في هذه الظروف ربما لا يحتاج المريض لأي تدخل جراحي.
• التعامل السريع و الحاسم مع أي خراج أو أنسجة ميتة بسرعة الاستئصال و التنظيف قبل الانتشار في الأنسجة المجاورة
• سرعة توصيل الدم في حالة وجود قصور بالشرايين و ذلك عن طريق القسطرة و التوسيع بالبالون و تركيب دعامات
• إصلاح فقر الدم (الأنيميا) و نقص البروتينات (الزلال albumin) و هم من أهم اسباب عدم الالتئام.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

العناية بالقدم السكري

اسباب العناية بالقدم السكري

تعاني من مرض السكر؟ و تؤرقك مشاكل القدم التي يسببها هذا المرض ؟

إذاً كيف يمكنك العناية بالقدم السكري لتمنع أي مخاطر تهددها بسبب المرض؟

دائما ما يكون مرضى السكر أكثر عرضة لمشاكل القدم من غيرهم بسبب مجموعة متنوعة من مشاكل صحة القدم. 

1-ضعف المناعة و بالتالي زيادة احتمالات العدوى الميكروبية المسببة للالتهاب

2- التهاب الأعصاب الطرفية و الذي يتسبب في ضعف الإحساس بالقدم و بالتالي حدوث التشققات و الجروح دون أن يشعر المريض

3-انسداد الشرايين مما يؤدي إلى قصور في توصيل الدم إلى المنطقة الملتهبة و بالتالي تدهورها و حدوث الغرغرينا.

تؤدي العوامل الثلاثة إلى تطور المشكلة و تدهورها و عدم حدوث الالتئام.

القدم السكري هو واحد من المضاعفات الخطيرة لمرض السكر والتي تقوم بإصابة قدمي مريض السكري ، تصل نسبة الإصابة به إلى 7% من مرضى السكر بصفة عامة، و ترصد الاحصائيات حدوث قرح قدم سكري في 25% من مرضى السكر على مدار سنوات حياتهم ، إحدى الدراسات الإحصائية قدرت حدوث بتر كل 20 ثانية في أنحاء العالم كنتيجة لمضاعفات السكر.

85% من حالات بتر الساقين حول العالم يكون قد سبقها تواجد قرح لم تعالج كما ينبغي لها بالشكل الصحيح والكثير من تلك الحالات قد تكون مصحوبة بضيق في شرايين الساقين الأمر الذي يؤدي إلى تقليل كمية الدم والأوكسجين للأنسجة مما يؤدي إلى تدهور كبير في حالة القرحة أو امتناع استجابتها للعلاج التحفظي.

ولحسن الحظ يمكن أن تساعد فحوصات قدم مرضى السكري المنتظمة بالإضافة إلى الرعاية الطبية للعناية بالقدم السكري في منع حدوث مشاكل صحية خطيرة للقدم.

فإذا كنت تعاني من مرض السكر يجب عليك العناية بالقدم السكري عناية فائقة لأن إهمالك لها قد يؤدي لمشاكل خطيرة من ضمنها قطع أو بتر القدم.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

عشر خطوات هامة للعناية بالقدم السكري

1. للعناية بالقدم السكري اغسل قدميك بمياه دافئة كل يوم ولا تستخدم مياه ساخنة على الاطلاق لأن ذلك قد يؤذى قدميك ، تأكد من حرارة المياه قبل استخدامها بواسطة الكوع و ليس بواسطة القدم أو اليد.

2. للعناية بالقدم السكري جفف قدميك جيدا بعد غسلهما بالماء والصابون وخصوصا بين الاصابع لأن البلل قد يؤذى القدمين ويتسبب في حدوث التهابات وعدوى بكتيرية وفطرية بهما.

3. للعناية بالقدم السكري استخدم كريم مرطب لعلاج الجفاف الذى يصيب القدم مع مرضى السكر ولا تضع بودرة تلك او اى كريمات مرطبة بين الاصابع.

4. للعناية بالقدم السكري افحص قدميك يوميا وعالج الاصابات التي قد تجدها حتى ولو كانت اصابات بسيطة ، ربما تحتاج إلى مرآة لذلك، تأكد من عدم وجود لون أبيض أو أسمر (فطريات) بين الاصابع ، قم بلمس قدميك للتأكد من عدم وجود أي مناطق مؤلمة أو دافئة فإذا حدث و وجدت تقرح أو جرح فيجب عليك تغطيتها بضمادة معقمه لحين استشارة الطبيب المختص.

5. للعناية بالقدم السكري قلم اظافرك بعناية فائقة وتجنب احداث أي جرح بالأصابع وفى حالة حدوث أي جرح بالأصابع استشر طبيبك.

6. للعناية بالقدم السكري ارتدى جوارب قطنية نظيفة وتجنب استخدام الاصناف الخشنة المصنوعة من ألياف صناعية. 

7. للعناية بالقدم السكري لا تمشى عاري القدمين حتى ولو كنت داخل منزلك ولا ترتدى احذية صيفية مفتوحة فقد تصطدم قدميك بأشياء حادة اثناء المشي.

8. للعناية بالقدم السكري اعتنى باختيار الحذاء الذى ترتديه على أن يكون حذاء طريا ومناسبا لحجم القدم ولا يسبب أي احتكاكات قد تؤذى القدمين، تجنب الكعب العالي و المقدمة المدببة، افحص حذائك جيدا قبل ان ترتديه فقد يدخل به اجسام غريبة او حادة دون ان تعرف فتؤذى قدميك وتبدأ مشكلة خطيرة من اشياء بسيطة جدا.

9. للعناية بالقدم السكري تجنب أيضا استخدام الأحذية التي تكشف عن الأصابع أو الكعوب ( الأحذية المفتوحة أو الصنادل) لأنها تعرضك للأصابات و العدوى ويفضل عدم إرتداء أحذية جديدة لمدة تزيد عن ساعة.

10. للعناية بالقدم السكري يجب عليك التأكد من أن حذائك يتماشى مع مقاس قدميك فإذا كنت تعاني من إعتلال الأعصاب فقد لا تلاحظ أن حذائك ضيق أو لا يناسبك وقتها.

احجز موعد الان
ولمشاهدة فيديو التهاب القدم السكري وطرق علاجه
اضغط هنا

وفي حالة تعرضك لأي مشكلة في القدم من تشققات و تقرحات و جروح او ألم و تنميل في قدميك او احمرار أو أي تغير في لون الجلد او أي علامات تشير لحدوث عدوى فقط توجه مباشرة إلى الطبيب المختص لتقديم الرعاية الخاصة للعناية بالقدم السكري و لا تحاول علاجها بنفسك حتى لا تتسبب في مزيد من الأضرار.

ماذا يحدث خلال فحص القدم السكري؟

1. التقييم العام

من خلال طرح الأسئلة لاكتشاف التاريخ المرضي و الكشف العام على الجسم ، فائدة التقييم العام تحديد مدى تأثر الجسم بمضاعفات السكر، كفاءة أجهزة الجسم المختلفة، تحديد إمكانية حدوث تسمم بالدم بسبب العدوى الميكروبية بالقدم إن وجدت ، يشمل التقييم قياس العلامات الحيوية مثل الحرارة و الضغط و النبض و سرعة التنفس، بالإضافة إلى الكشف الصحي العام.

2. تقييم حالة القدم 

بالبحث عن مشاكل الجلد المختلفة من الاحمرار و الجفاف والتشققات والقرح ، الكشف على القدم يمكن أيضا ان يكتشف وجود صديد أو خراج بالقدم، لا يجب أن ننسى فحص ما بين الأصابع للتأكد من عدم وجود فطريات و التي كثيراً ما تكون شرارة البداية لحدوث التهاب القدم السكري.

3. التقييم العضلي الهيكلي

بالبحث عن تشوهات في شكل وبنية قدمك ، التهاب الأعصاب الطرفية المصاحب لمرض السكر يؤثر سلباً على عضلات القدم الصغيرة، الأمر الذي يؤدي إلى ضمور في بعض هذه العضلات و حدوث تشوهات للقدم، مثل هذه التشوهات تسبب اختلال لنقاط التحميل على عظام القدم أثناء المشي و الوقوف مما يؤدي إلى نشأة الجروح و القرح.

4. تقييم الأوعية الدموية 

يستطيع الكشف الاكلينيكي التقاط إشارات النبض بالقدم ، و في حالة عدم و جودها يمكن استخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلكس لمعرفة حالة الشرايين و الدورة الدموية، بعض المرضى يحتاجون أشعة مقطعية بالصبغة على شرايين الساقين.

5. فحوصات مطلوبة كجزء من تقييم المريض و تشخيص حالته: 

• تحاليل وظائف الكبد و الكلى و السكر و صورة الدم. 

من المهم اكتشاف درجة تأثر أجهزة الجسم بالمرض و يتم ذلك عن طريق هذه التحاليل. صورة الدم تضيف أيضاً معلومة خاصة بعدد كرات الدم البيضاء، حيث أن ارتفاعها بشكل كبير يعني وجود التهاب شديد.

• أشعة عادية على القدم 

تظهر هذه الأشعة أي تشوهات أو كسور أو تسوس بالعظام و الذي يكون ناتجاً عن التهاب القدم السكري.

• أشعة الرنين المغناطيسي على القدم

في بعض الحالات يكون هناك احتياج لهذه الأشعة للتفرقة بين التهاب القدم و المفاصل  Charcot joint و بين تسوس العظام الباكتيري osteomyelitis.

• بصمة القدم

يتم عمل هذا الفحص بواسطة جهاز يقيس و يحدد نقاط التحميل بالقدم للمساعدة على اختيار الحذاء المناسب.

• أشعة الدوبلكس 

توضح هذه الأشعة حالة الدورة الدموية بالساق و القدم، و تشخص وجود ضيق أو انسداد بالشرايين الأمر الذي يحتاج تدخلاً عاجلا بالقسطرة لإعادة تدفق الدم إلى القدم.

• أشعة مقطعية على شرايين الساقين بالصبغة

قد يكون هناك احتياج لهذه الأشعة في المرضى الذين وجد عندهم انسداد في الشرايين و يحتاجون لجراحات و قساطر لإصلاح الشرايين المسدودة.

• تحليل مزرعة و حساسية من إفرازات الجرح أو القرح إن وجدت.

وظيفة هذا التحليل تحديد المضاد حيوي المناسب و الأكثر فاعلية .

• فحوصات للقلب و الرئتين 

كثيرا ما يكون هناك احتياج إلى رسم قلب و موجات صوتية على القلب و أشعة الصدر للتحضير لإجراء عمليات.

احجز موعد الان
ولمعرفة المزيد عن احدث طرق علاج القدم السكري
اضغط هنا

مما سبق يتبين أن عملية الفحص و التشخيص عملية صعبة و معقدة و تحتاج طبيب لديه خبرات طويلة في هذا المجال ، طبيب يتمكن من التشخيص والفحص بالصورة السليمة ، لأن ما يظهر من التهاب ليس هو بالتأكيد حجم الالتهاب الحقيقي فعادة ما ينتشر الالتهاب بالأنسجة الرخوة تحت الجلد أكثر بكثير من معدل انتشاره بالجلد لدرجة أنه أحياناً ما يتم تشبيهه بجبل الثلج الذي لا يظهر منه فوق سطح الماء إلا 1/9 من حجمه الحقيقي.

و لا ننسى أن الوقاية من هذا المرض الخطير تبدأ من الوقاية من مرض السكر أولاً.

و نقدم لكم أهم نصائح الوقاية من مرض السكري بصفة عامة:

• غذاء صحي متوازن

الأغذية عالية الكربوهيدرات و النشويات (مثل الأرز و المكرونه و الحلويات) تؤدي إلى اجهاد البنكرياس مع الوقت مما يؤدي إلى عدم قدرته على إفراز الكمية المناسبة من الانسولين، لذلك فإن الغذاء قليل السكريات و النشويات يحافظ على قدرة البنكرياس على افراز الانسولين. الاكثار من الخضروات الطازجة يعد من أهم سبل الوقاية من مرض السكر.

• علاج ارتفاع ضغط الدم 

ارتفاع ضغط الدم يرتبط عادة بزيادة خطر الإصابة بمرض السكري فلذالك يجب استشارة الطبيب لعلاج الضغط المرتفع وقياسه باستمرار بحيث لا يزيد عن المعدل الطبيعي حيث ان المعدل الطبيعي للضغط 120/80 مم زئبق لمن تقل أعمارهم عن 65 عاما.

• خفض الوزن

الوزن الزائد يسبب اضطرابات في نسبة الإنسولين مما يعيق السيطرة على نسبة السكر في الدم ولذلك ينصح الأطباء بالحفاظ على وزن صحي من خلال تناول الأطعمة الصحية وغيردسمة وممارسة الرياضة بانتظام.

• تجنب الزيوت

الدراسات أثبتت أن الزيوت النباتية المهدرجة وغيرها من الدهون غير المشبعة تساهم في الإصابة بأمراض القلب وقد تساهم أيضا في الإصابة بالنوع الثاني من مرض السكري.

• ممارسة التمارين الرياضية

ان ممارسة التمارين الرياضية بانتظام مثل رياضة المشي تعد أحد أهم عوامل الوقاية من الإصابة بمرض السكري لأنها تساعد على خفض الوزن والوقاية من السمنة التي تسبب ارتفاع السكر في الدم، كما أن التمارين الرياضية نفسها تساعد على تحسين عملية الأيض الغذائي(الميتابوليزم) و بالتالي تساعد على حسن استخدام و توظيف الانسولين بالجسم.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

دوالي الساقين

دوالي الساقين هي عبارة عن انتفاخ و تمدد لبعض أوردة الجسم ، و الأوردة هي الأوعية الدموية التي ترجع الدم إلى القلب، و هي تتراوح في الشكل بين شعيرات عنكبوتية سطحية بالجلد لا تسبب ألم ، إلى عروق كبيرة منتفخة و بارزة تزيد مع الوقوف مدة طويلة و قد تسبب آلام بالساق.

اسباب حدوث دوالي الساقين

و تتعدد أسباب حدوث دوالي الساقين و من اهمها :-

• عوامل وراثية

الوراثة من أقوى عوامل ظهور دوالي الساقين فاحتمال الإصابة بالدوالي يزداد لدى من يعاني أقرباؤه من وجود تاريخ عائلي للإصابة من الدوالي، ضعف الأنسجة المسماة "رخوية" و من ضمنها الأوردة يجعل من صمامات الأوردة في الساقين ضعيفة لا تقوى على العمل بجدارة في منع الدم من الارتداد.

• الوقوف لفترات طويلة

كثرة الوقوف لفترات طويلة دون راحة للساقين يسبب ركوداً للدورة الدموية ويؤثر على تدفق الدم مما يشكل ضغطاً على الأوردة فيزيد من خطر تكون دوالي الساقين.

انقباض عضلات الأطراف السفلية أثناء الحركة يعد بمثابة مضخة تدفع الدم من الساق إلى القلب ، و لذلك فإن قلة الحركة مع الاستمرار في الوقوف يزيد من فرص تمدد و ظهور الأوردة البارزة، و يلاحظ انتشار مرض دوالي الساقين في أصحاب المهن ذات الوقوف الطويل مثل المدرسين و رجال الشرطة و مهندسي المواقع و موظفي المبيعات و غيرهم من المهن التي تستدعي الوقوف لمدة طويلة.

• السمنة

السمنة من أهم أسباب الإصابة بـ  دوالي الساقين وهذا لأن الزيادة المفرطة في الوزن يشكل ضغطا إضافيا على الأوردة مما يعمل على ظهور الأوردة الزرقاء ومن الممكن أن تتعرض هذه الأوردة إلى الانفجار .

• الحمل

تصاب بعض النساء الحوامل بـ دوالي الساقين لعدة متغيرات تؤثر بشكل طبيعي أو غير طبيعي فى جسم الأم الحامل وتتكون الدوالي نتيجة زيادة حجم الدم داخل جسمها وزيادة ضغط الرحم وعندما يشكل الرحم ضغطا أكبر على الأوردة الكبيرة في البطن يؤثر على الأوردة في الساقين مما يؤدي إلى الإصابة بالدوالي.

كما قد تلعب التغيرات الهرمونية الحاصلة خلال الحمل دورا في ذلك وقد تصاب المرأة بــ دوالي الساقين نتيجة تناولها لحبوب منع الحمل.

• الجنس

النساء تزداد لديهم فرصة الإصابة بـ دوالي الساقين فهم أكثر عرضة للإصابة بالدوالي من الرجال بسب الحمل والتغيرات الهرمونية خلال الحمل والتي تؤثر على ضخ الدم وعمل الأوردة والصمامات في فترة ما قبل الحيض وسن اليأس هذه التغيرات يمكن أن تشكل عوامل محفزة لذلك و تناول الهورمونات البديلة أو حبوب منع الحمل قد يزيد من خطر تكون الدوالي.

• الجلطات في أوردة الساق

وجود جلطات سابقة في أوردة الفخذين أو الساقين أثرت ربما سلباً على الأوردة او إصابة الأوردة أثناء الحوادث تزيد من خطر تكون دوالي الساقين و تسمى تلك دوالي ثانوية.

احجز موعد الان

اضغط هنا

هل الألم الذي أشعر به سببه دوالي الساقين ؟

آلام المفاصل و العضلات و الأعصاب كثيراً ما تختلط مع اعراض دوالي الساقين خاصة في وجود شعيرات تحت الجلد.

و يستطيع طبيب الاوعية الدموية من خلال الاستماع لتاريخك المرضي و تحليله بالإضافة إلى الكشف الطبي الإجابة على سؤالك حيث أن مواصفات آلام دوالي الساقين تختلف عن كل الآلام الخاصة بالجهاز العضلي الحركي.

الآلام الناتجة عن دوالي الساقين تتميز بالثقل أو زيادة في الضغط في منطقة السمانة (أسفل الركبة) تزيد مع الوقوف لمدة طويلة و تختفي بالكامل مع الراحة و النوم و بصفة عامة هي آلام غير مبرحة .

و يتبقى في النهاية اجراء فحص الدوبلكس للتأكد من أو استبعاد وجود ارتجاع في الصمامات حيث أنها هي المسبب لآلام دوالي الساقين ، و عدم وجود ارتجاع يعني ضرورة البحث عن سبب آخر للألم

و تشمل اعراض دوالي الساقين :

• الشعور بألم أو ثقل في الساقين
• أوردة تبدو ملتوية ومتورمة كأنما هي حبال على الساقين
• تورم في أسفل الساقين
• ازدياد الألم بعد الوقوف لفترات طويلة وخاصة آخر اليوم
• تقلص بالعضلات أثناء النوم
• تغيرات في لون و ملمس الجلد بالقرب من الكاحل قد تصل إلى تكوين قرحة.
• إصابة الأوردة في الساقين بالنزيف في حال تعرضها لأي إصابة طفيفة.
• عروق رفيعة حمراء أو بنفسجية تشكل شبكة عنكبوتية تحت الجلد في أماكن متفرقة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو علاج دوالي الساقين بدون جراحه وبدون الالم

اضغط هنا

هل أنت معرض لجلطة لو أهملت علاج دوالي الساقين؟

قد يكون هذا هو أهم سؤال يواجه مريض دوالي الساقين ، و لعله أكثر التساؤلات التي يسألها المريض أو أقاربه لطبيب الاوعية الدموية.

فالكثير من الناس يعانون من دوالي الساقين و لكن كثيراً منهم يحجمون عن العلاج إما لإحساسهم بأن الأعراض بسيطة لا تحتاج لعلاج ، و إما لخوفهم من العلاج و العمليات، و إما لاعتقادهم بأن أي علاج سيتبعه بالضرورة عودة الدوالي مرة أخرى.

إجابة السؤال تتطلب معرفة و فهم ماذا يحدث للدوالي التي لم تعالج ، كما تتوقف على نوع الدوالي الموجودة عند المريض.

النوع الأول:

 كثير من الناس تقتصر دوالي الساقين عندهم على بضع شعيرات عنكبوتية تحت الجلد تظل في حالة ثابتة و مستقرة على مدار السنين دون أي تغيير، مثل هؤلاء لا يتعرضون لمخاطر حدوث جلطات و تقتصر مشكلتهم على الشكل الجمالي فقط.

النوع الثاني:

في البعض الآخر تظهر دوالي الساقين في صورة عروق بارزة تحت الجلد و قد يصل حجمها إلى سنتيمترات، هؤلاء المرضى معرضون لحدوث التهاب بالأوردة السطحية أو ما يطلق عليه "جلطات سطحية" ، و تزيد هذه الاحتمالية بعد حدوث التهابات خلوية بالساقين (حمرة) لأن الميكروبات المسببة للالتهاب الخلوي تمتد إلى الأوردة القريبة و تصيبها بالعدوى.

النوع الثالث:

المجموعة الثالثة هي المرضى المصابون بارتجاع و تسريب في الأوردة الرئيسية بالساق (و التي تسمى بالوريد الصافيني الأكبر و الصافيني الأصغر).

في هذا النوع يتسع الوريد السطحي الرئيسي بطول الفخذ و الساق و يتحول إلى ما يشبه الخرطوم المتمدد، و يمكن أن تحسه بيدك خاصة بالقرب من منطقة الركبة. هذا الوريد معرض اذا ترك بدون علاج على مدار السنين لمجموعة من المضاعفات مثل:

• تورم الساق
• التهابات جلدية (إكزيما)
• تغير لون الجلد
• تكوين جروح و قرح أسفل الساق
• و قد تصل إلى حدوث جلطة سطحية بهذا الوريد الرئيسي و التي من الممكن أن تمتد إلى الوريد العميق مسببة جلطة وريدية عميقة.

احتمالات الوصول إلى جلطة وريدية عميقة هي احتمالات محدودة للغاية و لا تشكل بأي حال من الأحوال القاعدة العامة، بمعنى أننا لا نستطيع أن نقول أن أي مريض دوالي الساقين سيصاب بها اذا لم يُعالج. كما لا نستطيع أن نقول أن المصير المنتظر في حالة ترك هذا النوع من الدوالي بدون علاج هو حدوث الجلطات.

حدوث الجلطات السطحية أمر وارد في هذا النوع من دوالي الساقين ، و هي و إن كانت لا تمثل خطراً على صحة المريض إلا أنها تتسبب في آلام مبرحة، و احتمالات حدوثها أيضاً قليل.

اذن فاحتمالات التعرض لجلطة بسبب دوالي الساقين هي احتمالات ضئيلة للغاية و لا تستدعي الخوف منها، و لكن على الرغم من ذلك ينصح مريض الدوالي بالعلاج و بالذات في السن الصغير لتجنب هذه المضاعفات حتى و إن ندرت ، خاصة و أن طرق العلاج مع تطور قساطر الليزر أصبحت أكثر سهولة و يسراً.

كيف يتم تشخيص دوالي الساقين ؟

يعد فحص الأشعة بالموجات فوق الصوتية "دوبلكس" حجر الأساس في التشخيص و وضع خطة علاج دوالي الساقين ، حيث أنها تبين أماكن التمدد و التضخم و أماكن الارتجاع.

و الارتجاع هو نوع من التسريب في صمامات الأوردة الكبرى المسئولة عن تنظيم تدفق الدم، ويؤدي تآكل الصمامات إلى تمكن الدم من الرجوع إلى الوراء داخل الأوردة حيث يتجمع بدلا من أن يتدفق إلى القلب، كل هذه التغيرات ينتج عنها الأعراض المذكورة.

 طرق علاج دوالي الساقين

يختلف العلاج من شخص لآخر وفقا للأعراض و لحالة الأوردة كما تظهر في الدوبلكس.

1. مرضى الشعيرات العنكبوتية بدون ارتجاع في الأوردة الرئيسية يجب طمأنتهم من عدم وجود مخاطر حيث أن الأمر يقتصر على الناحية الجمالية و لا يتسبب في الآلام، هذه الشعيرات يتم إزالتها بليزر الجلد لو كانت حمراء و رفيعة، أو يتم إزالتها بالحقن لو كبرت و أصبحت زرقاء.
2. المرضى الذين يوجد لديهم ارتجاع في الصمامات يحتاجون لاجراء كي حراري للوريد الرئيسي بالقسطرة، و يتم ذلك عن طريق الليزر أو التردد الحراري، و هناك طرق أخرى و لكنها أقل شهرة و انتشاراً و لا يوجد دراسات كثيرة تثبت نتائجها.
3. بعض المرضى لا يصلح لهم الكي بالقسطرة و قد يكون هناك اضطرار لاستئصال الوريد الذي به ارتجاع جراحيا نظراً لكبر حجم الدوالي و ، بينما البعض الآخر يكون الحل المناسب لهم هو ارتداء جوارب طبية مطاطية تقوم بالضغط الخارجي على الساق لمنع الارتجاع و التمدد و بالتالي منع الأعراض

و يفضل علاج دوالي الساقين بالليزر / التردد الحراري للأسباب الآتية:

• يمكن اجرائها تحت المخدر الموضعي دون التعرض لمخاطر التخدير الكلي
• لا يوجد جروح أو ندبات أو كدمات بالجلد
• الآلام بعد العلاج بقسطرة الليزر أقل بكثير من آلام الجراحة.
• فترة النقاهة تكون سهلة و مريحة مقارنة بالجراحة
• العودة للعمل و ممارسة الأنشطة الطبيعية أسرع بكثير بعد العلاج بقسطرة الليزر عن الجراحة
• احتمالات رجوع الدوالي أقل بعد العلاج بقسطرة الليزر عن الجراحة

كل هذه الأسباب تجعل من علاج دوالي الساقين بقسطرة الليزر علاجاً ميسراً لا يتسبب في مضايقات أو ازعاج للمريض، و تجعل المريض يشعر أنه لم يقم بإجراء عملية بالمعنى المفهوم.

جدير بالذكر أيضاً  أنه كثيراً ما يحدث خلط عند المرضى بين الكدمات الزرقاء و بين حدوث الجلطات.

هذه الكدمات التي تحدث نتيجة نزيف بسيط من أحد الأوردة تحت الجلد و خاصة في وجود الدوالي.

البعض يظن ظهور هذه الكدمات الزرقاء نوع من الجلطات ، و لكن واقع الأمر أنها على عكس الجلطات (تخثر الدم)، و من المهم أن نفهم الفرق بين جلطات الأوردة و الكدمات لأن علاج جلطات الأوردة يتطلب إعطاء أدوية سيولة و هي أدوية قد تتسبب في مزيد من النزيف اذا تناولها مريض الكدمة.

كلمة أخيرة..

لا تجعل مخاوفك من مضاعفات الأمراض هي المؤثر الرئيسي  على قرارك بالعلاج. استشر طبيبك الذي تثق في كفاءته و أمانته ليحدد درجة و نوع دوالي الساقين لديك، ناقش معه طرق العلاج التي يحددها لك، و التي قد تختلف عن مريض دوالي آخر من معارفك.

دوالي الساقين ليست من الحالات الطارئة التي تستدعي عمليات فورية و لكنها عادة تزداد سوءا مع مرور الوقت، الأمر يستحق معرفة القدر الكافي من المعلومات و الشرح لاتخاذ القرار السليم، و لا يجب انتظار تفاقم الأمر و تطور الأعراض حتى تستشير الطبيب.

احجز موعد الان

اضغط هنا

تمدد الشريان الاورطي

 ما هو الشريان الأورطي؟

الشريان الأورطي هو الشريان الرئيسي الذي يخرج من القلب حاملاً الدم إلى كافة أعضاء الجسم، و هو أكبر وعاء دموي في جسم الإنسان يمر هذا الشريان الرئيسي بالصدر ثم ينزل إلى البطن ليتفرع منه العديد من الفروع الكبرى التي تغذي أعضاء الجسم المختلفة.

تمدد الشريان الاورطي

 تمدد الشريان الأورطي هو اتساع وانتفاخ في المناطق التي يكون فيها جدار الشريان ضعيفاً .

و لتوضيح الفكرة يمكن تشبيه الأمر بالبالون الذي يمكن زيادة حجمه و انتفاخه تدريجيا اذا تم ضخ الهواء فيه تحت ضغط معين، بنفس المبدأ قد يحدث تمدد و تضخم في حجم هذا الشريان العملاق اذا تعرض جداره لضغط عالي و ضعف هذا الجدار بصورة تشبه البالون والذي يمكن أن ينمو وينفجر إذا لم يعالج مما يؤدى الى النزيف و الوفاة لا قدر الله.

وأشهر مكان لحدوث هذه المشكلة الخطيرة هو الشريان الأورطي بالبطن تحت مستوى شرايين الكلى.

احجز موعد الان

اضغط هنا...

أعراض تمدد الشريان الأورطي

في بعض الحالات لا يشعر المريض بأي أعراض  خاصة إذا كان قطر تمدد الشريان الأورطي صغيراً وفي هذه الحالة يصعب اكتشاف المرض إلا صدفة أثناء اجراء أشعة تليفزيونية أو مقطعية لسبب آخر.

في البعض الآخر تظهر الأعراض نتيجة استمرار الزيادة في حجم الشريان فتكون عادة في صورة آلام بالبطن أو الظهر، يمكن للطبيب حينئذ اكتشاف تمدد الشريان الأورطي أثناء الكشف الاكلينيكي باليدين على جدار البطن ، حيث يشعر بوجود كرة نابضة تحت يديه.

و أحيانا ما تكون الأعراض بسبب تكوين جلطات بداخل التمدد و تكون في صورة آلام بالقدمين نتيجة انسداد الشريان و توقف سريان الدم به.

لكن في حالات أخرى يتعرض الشريان للانفجار مما يؤدي إلى ظهور الأعراض التالية:

• الإحساس بالنبض في البطن
• الشعور بالألم في البطن والظهر
• الاغماء أو فقدان الوعي أو الدوخه

و يصاحب ذلك

• زيادة ضربات القلب
• انخفاض في ضغط الدم
• صعوبة في التنفس

و تعد هذه الحالة من أخطر الأمراض التي تهدد حياة الانسان نظراً للنزيف الداخلي الذي يحدث داخل البطن.

احجز موعد الان

ولقراءة مقال عن طفرة علمية جديدة بإنقاذ مريض تمدد بالأورطي

يعاني من فشل كلوي دون اللجوء لاستخدام الصبغة

اضغط هنا

العوامل التي تزيد من خطر الإصابة بتمدد الشريان الأورطي

يتعرض الرجال للإصابة بتمدد الشريان الأورطي بنسبة أكبر من النساء كما يكون الشخص عرضه للإصابة في الحالات التالية:

• التقدم في العمر: حيث تزداد نسبة الإصابة بعد سن الـ60.

• التدخين: يكون الأشخاص المدخنين أكثر عرضة للإصابة بتمدد الشريان الأورطي.

• ارتفاع ضغط الدم.
• تصلب الشرايين نتيجة تراكم مواد دهنية على بطانة الشريان.
• عوامل وراثية.
• زيادة الوزن.

كيف يمكن تشخيص تمدد الشريان الأورطي؟

في حالة الاشتباه في وجود تمدد الشريان الأورطي يتم اجراء فحص أشعة تليفزيونية (سونار) على البطن تستطيع هذه الأشعة اكتشاف المرض بسهولة و لكن لمعرفة المزيد من المعلومات عن المرض لابد من اجراء أشعة مقطعية بالصبغة على الشريان الأورطي بأكمله من القلب و حتى تفرعه إلى شرايين الساقين.

يمكن اللجوء إلى فحص الرنين المغناطيسي لتصوير الشريان الأورطي خاصة عندما يكون هناك قصور بوظائف الكلى يمنع استعمال الصبغة مع الأشعة المقطعية.

هناك المزيد من الفحوصات التي سيحتاجها المريض لتقييم الحالة الصحية العامة مثل تحاليل صورة الدم و وظائف الكلى و الكبد، و أشعة الموجات الصوتية على القلب.

و يعتبر تقييم حالة الكلى و القلب من أهم الإجراءات الضرورية التي تساعد على اتخاذ القرار العلاجي المناسب.

علاج تمدد الشريان الأورطي

يعد مرض تمدد الشريان الأورطي من أخطر أمراض الأوعية الدموية ، و لذلك يجب أن يؤخذ على محمل الجد من اللحظة الأولى لاكتشافه، لأن التأخير ممكن أن يتسبب في انفجار التمدد.

يجب استكمال كل الفحوصات و التحضيرات على الفور و الحفاظ على ضغط دم منضبط للاقلال من مخاطر الانفجار.

يتم علاج تمدد الشريان الأورطي علاجاً تحفظيا في بعض الحالات ، و لكن الغالبية تحتاج لاصلاح التمدد بإحدى الطريقتين التاليتين:

علاج تمدد الشريان الاورطي بالجراحة المفتوحة

يتم علاج تمدد الشريان الأورطي تحت تأثير التخدير الكلي ويقوم فيها الطبيب بعمل شق جراحي في البطن، يلي ذلك غلق الشريان الأورطي مؤقتا فوق و تحت منطقة التمدد لحين اجراء عملية الإصلاح، ثم تتم إزالة الأجزاء التالفة من الشريان واستبدالها بشريان صناعي متفرع مثل البنطلون وتتم خياطته مع الجزء السليم من الشريان الأورطي بأعلى و مع الشرايين السليمة بالفخذ أسفل التمدد .

علاج تمدد الشريان الاورطي بقسطرة الأوعية الدموية

القسطرة هي أنبوب رفيع يتم إدخاله من خلال فتحات صغيرة أعلى الفخذين لادخال الأدوات و المعدات داخل الشرايين.

وعملية علاج تمدد الشريان الاورطي بقسطرة الأوعية الدموية بتركيب دعامة مغطاة للشريان الاورطي عن طريق هذه الفتحات الدقيقة بالفخذين، بهدف تحويل مسار الدم داخل الدعامة و بالتالي لا يكون هناك سريان للدم في مكان التمدد، بهذه الطريقة يكون الجزء المصاب تم استبداله بالدعامة المغطاة و ينتهي خطر حدوث انفجار، بدون الحاجة إلى فتح البطن جراحياً.

في البداية يتم استخدام سلك مرشد للوصول إلى مكان تمدد الشريان الاورطي ثم يتم إدخال الدعامة عن طريق القسطرة ويتم تثبيتها لدعم الشريان ومنع زيادة التمدد.

علاج تمدد الشريان الاورطي بالعلاج التحفظي

يتم علاج تمدد الشريان الأورطي من خلال ضبط مستوى ضغط الدم لمنع ارتفاعه، الأمر الذي قد يؤدي إلى انفجار التمدد، بالإضافة إلى مراقبة حجم التمدد عن طريق اجراء أشعة مقطعية دورية و اكتشاف أي زيادة في الحجم في وقت مبكر.

يمكن اللجوء إلى العلاج التحفظي في المرضى الذين لا يعانون من أية أعراض بشرط ألا يزيد قطر تمدد الشريان الأورطي عن 5 سم، في مثل هذه الحالات قد يكون هذا العلاج ناجحاً و يعفي المريض من الدخول في عمليات جراحية أو قسطرة معقدة ، كما يعفيه من المخاطر الناتجة عن طرق العلاج المختلفة.

احجز موعد الان

ولمشاهدة فيديو علاج تمدد الشرايين بالقسطرة بدون اللجوء للجراحة التقليدية

اضغط هنا

تقييم حالة المريض تمهيداً لاتخاذ قرار العلاج

يعتمد القرار بكيفية علاج تمدد الشريان الأورطي البطني على ثلاثة عوامل:

الأعراض الناتجة عن التمدد     

الحالة الصحية للمريض        

طبيعة التمدد و مدى ملاءمتها لأياُ من طريقتي العلاج

• الأعراض الناتجة عن التمدد  

يختلف قرار العلاج على حسب الأعراض، على سبيل المثال انفجار التمدد هو حالة طوارئ شديدة الخطورة تتطلب دخول العمليات فورا للإصلاح الجراحي أو بالقسطرة ، و في هذه الحالات لا مجال لأي تحضيرات ، بل أنه لا يوجد مجال لأي علاج سوى اصلاح تمدد الشريان الأورطي على الفور.

أما في حالة عدم وجود أعراض تزداد احتمالات الانفجار  كلما زاد قطر تمدد الشريان الأورطي ، عندما يكون قطر التمدد أقل من 4 سم تكون احتمالات حدوث الانفجار ضئيلة أما عندما يكون القطر أكثر من 5.5سم فإن احتمالات حدوث الانفجار ترتفع بشكل حاد بحيث تصل نسبتها اٍلى 10% من المرضى في السنة و لذلك يجب علاج أي تمدد يصل قطره أكثر من 5.5 سم حتى لو بدون أعراض، أما في حالة وجود أعراض كما سبق الذكر فيجب علاج التمدد حتى لو كان القطر 3.5 سم فقط لأن مثل هذه الحالات أكثر عرضة من غيرها للانفجار و بالتالي الوفاة لا قدر الله.

• الحالة الصحية للمريض

نظراً للمخاطر التي ينطوي عليها علاج تمدد الشريان الأورطي فإن الحالة الصحية للمريض تلعب دوراً هاماً في قرار نوع الإصلاح المزمع اجرائه للتمدد، بل في قرار علاج التمدد في الأساس أو تركه للعلاج التحفظي.

المرضى المصابين بضعف في القلب أو قصور في الرئتين تشكل لهم الجراحة المفتوحة خطراً شديداً يهدد الحياة، و يتم تقييم هذا الخطر بأشعات الموجات الصوتية على القلب و رسم القلب و أشعات الصدر.

مرضى قصور الكلى معرضون للفشل الكلوي الكامل و بالتالي الغسيل الكلوي اذا تلقوا الصبغة التي يتم استخدامها أثناء إجراء علاج تمدد الشريان الأورطي بالقسطرة ، لذلك لا يوصى لهم بهذا النوع من العلاج، و لكن عند الاضطرار إلى ذلك فهناك طرق للاقلال و الحد من استعمال الصبغة مثل اللجوء إلى أشعة الرنين المغناطيسي بدلا من الأشعة المقطعية بالصبغة، و استعمال غاز ثاني أكسيد الكربون بديلاً للصبغة أثناء خطوات القسطرة، و تدعيم ذلك باستخدام جهاز سونار داخل الأوعية الدموية (Intravascular Ultrasound IVUS) .

في الماضي كانت هذه التقنيات غير متوفرة أو محدودة الإمكانيات، فكان من المتعذر استعمالها في علاج مثل هذه الحالات الخطيرة، و لكن تطور أجهزة توليد ثاني أكسيد الكربون و أجهزة ال IVUS  جعل استعمالها ناجحاً في الآونة الأخيرة.

أما المرضى أصحاب الحالات الحرجة أو الذين لديهم عمر افتراضي قصير و لا يشتكون من أعراض ، فقد يكون من الأنسب لهم عدم اللجوء لأياً من طريقتي العلاج خوفاً على حياتهم فعلاج تمدد الشريان الأورطي يعد علاجا وقائيا يهدف اٍلى إطالة عمر المريض ومن هنا يجب الأخذ بعين الاعتبار الحالة العامة للمريض.

احجز موعد الان

ولمعرفة المزيد عن طرق إصلاح تمدد الشريان الأورطي

اضغط هنا

• طبيعة التمدد و مدى ملاءمتها لأياُ من طريقتي العلاج:

شكل التمدد و صفته التشريحية ،و التي تتضح من خلال الأشعة المقطعية ، لها دور كبير في تحديد طريقة العلاج .

ففي الوقت الذي  تكون فيه بعض التمددات مناسبة للعلاج بالقسطرة و الدعامة المغطاة فإن البعض الآخر تكون له طبيعة تشريحية تتنافى مع هذه الطريقة العلاجية و يتوجب وقتها اللجوء للجراحة المفتوحة.

الأشعة المقطعية هي المنوط بها تحديد قطر الشريان أعلى و أسفل التمدد، طول التمدد، زاوية ميل التمدد و الشرايين المتفرعة منه، و غيرها من المعلومات التي تحدد إمكانية العلاج بالدعامة المغطاة و تحدد المقاس المناسب.

بل أنه في بعض الأحيان يكون هناك احتياج لتفصيل الدعامة المغطاة خصيصاً للمريض وفقاً لمعطيات الأشعة المقطعية.

كيف ستكون فترة النقاهة؟

تختلف فترة النقاهة على حسب نوع الاجراء العلاجي:

• في حالات العلاج بالجراحة المفتوحة

سيحتاج المريض إلى البقاء بالمستشفى لمدة لن تقل عن 5 أيام منها يوم أو اثنان على الأقل بالرعاية المركزة وفقاً لحالته الصحية، أثناء هذه الفترة تكون هناك متابعة دقيقة للعلامات الحيوية و الجروح و نتائج التحاليل، ربما يكون هناك احتياج لتناول بعض وحدات الدم لتعويض الفاقد منه.

في البداية يكون الطعام ممنوعاً و يتم البدء به تدريجياً لحين عودة حركة الأمعاء إلى طبيعتها. بعد الخروج يسمح للمريض بالحركة مع الاقلال من المجهود (راحة من العمل لمدة 3 أسابيع إضافية)، و بعد ذلك يمكن فك سلك الجراحة و الاستمتاع بحياة طبيعية.

• في حالات العلاج بالقسطرة (الدعامة المغطاة)

يحتاج المريض إلى البقاء بالمستشفى يوم أو اثنان فقط، يتم خلالهم متابعة العلامات الحيوية و التأكد من عدم حدوث نزيف أو تجلط موضع القسطرة بالفخذ.

بعد ذلك يخرج المريض و يستطيع العودة إلى العمل خلال أسبوع إلى 10 أيام.

يشترط لعلاج تمدد الشريان الأورطي بالقسطرة أن يكون هناك متابعة دورية للدعامة المغطاة بالأشعة المقطعية أو السونار خوفاً من حدوث أي تغيرات مستقبلاً.

احجز موعد الان

اضغط هنا...