من أكثر الأمور ازعاجاً للمرضى و الأصحاء الشعور بتورم الأطراف. هذا الأمر يشكل سبباً مباشراً للقلق نظراً للشكل غير المعتاد لجزء هام من الجسد ، ناهيك عن الانزعاج الناتج عن عدم القدرة على تحريك الساق أو الذراع بشكل طبيعي. في بعض الحالات يكون مجرد زيادة في حجم الساق أو الذراع سبباً للشعور بالألم.
في أغلب الأحوال لا يمثل التورم في حد ذاته خطراً على المريض، و لكنه دلالة على وجود مشكلة مسببة له، و كي نفهم أسباب هذا العرض لابد أن نفصل تماما بين تورم طرف واحد و بين تورم الطرفين الاثنين. لأن الأمراض المسببة لتورم طرف واحد تختلف كثيرا عن تورم الطرفين (الساقين/الذراعين). في السطور القادمة سيتم سرد أشهر أسباب التورم و شرح متى يكون ذلك سبباً للقلق...
أمراض تسبب تورم طرف واحد:
- أخطر هذه الأمراض هو تكوين جلطة بالأوردة العميقة للساق. هذا المرض يؤدي إلى تضخم بحجم السمانة أو الفخذ مع الشعور بألم بصورة حادة و سريعة، و تبرز أهمية العلاج السريع هنا لمنع تحرك الجلطة لأعلى باتجاه الرئتين.
- دوالي الساق تؤدي إلى زيادة الضغط داخل الأوردة الرئيسية مما ينعكس على زيادة الماء داخل الساق، و بالتالي زيادة حجمها بصورة تدريجية على مدار شهور.
- الالتهاب الخلوي، أو ما يطلق عليه الحمرة أو التهاب الأنسجة الرخوية، هو التهاب ميكروبي منتشر بكثرة في مرضى السكر و يسبب تورم و احمرار مع الإصابة بالإعياء و ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- ضيق الأوعية الليمفاوية هو أحد أشهر أسباب تورم طرف واحد. و الأوعية الليمفاوية هي قنوات دقيقة تنقل سوائل الجسم من أطراف الساقين و الذراعين إلى أعلى ، و مع تكرار حدوث التهابات في أحد الأطراف تضيق هذه القنوات و تتسبب في احتجاز الماء في الطرف المصاب. و يحدث ذلك بصورة تدريجية بطيئة.
- التهابات المفاصل و العضلات و الأوتار مثل النقرس و الالتهابات الروماتيزمية يمكن أن تسبب تورماً للكاحل أو الركبة أو أسفل الساق، و يكون هذه النوع من التورم مصحوباً بآلام حادة مع الحركة ، بل و عدم القدرة على تحريك المفصل في كثير من الأحيان.
- بعض الأورام الدموية أو ما يطلق عليه تشوهات الأوعية الدموية ممكن أن تتسبب في تضخم أحد الأطراف ، و هي أمراض نادرة وعادة ما تظهر في سن صغيرة و تزيد تدريجياً مع النمو.
يتم عمل أشعة دوبلكس على الأوردة للمريض ، و فائدتها هي تشخيص أو استبعاد الأسباب الخطيرة للتورم و على رأسها جلطات الأوردة، حيث يبدأ علاجها على الفور بأدوية السيولة (رابط) . واذا تبين وجود دوالي بالساق يتم علاجها بقسطرة الليزر أو التردد الحراري (رابط). يستطيع الدوبلكس أيضا اكتشاف بعض الأورام الدموية (تشوهات الأوعية الدموية) ، و إن كانت تحتاج إلى المزيد من الفحوصات مثل الأشعة المقطعية أو الرنين المغناطيسي لوضع خطة علاج.
أما اذا ثبت خلو الأوردة و الشرايين من الأمراض فيتم تشخيص سبب التورم اعتمادا على الأعراض الاكلينيكية ، على سبيل المثال تُشخص حالات الالتهاب الخلوي بالاحمرار الشديد و تحتاج للعلاج المكثف بالمضادات الحيوية مع الراحة و رفع الساقين.
حالات ضيق الأوعية الليمفاوية يتم تشخيصها بأشعة المسح ذري، و يتم علاجها بجلسات علاج طبيعي متخصصة كما يتم اللجوء إلى جراحة التجميل في بعض الحالات التي تحتاج ذلك.
أمراض تسبب تورم للطرفين (ساقين/ذراعين):
الواقع أن تورم الساقين أو الذراعين معاً ليس خطراً في حد ذاته يهدد حياة المريض أو سلامة ساقيه أو ذراعيه، و لكنه مؤشر لوجود مشكلة ما في أحد أجهزة الجسم تحتاج للعلاج:
- أمراض القلب: يؤدي القصور في عضلة القلب في كثير من الأحيان إلى تورم بالساقين ، كما أن بعض أدوية الضغط قد تؤدي إلى تورم الساقين.
- بعض أمراض الكلى تتسبب في فقدان بروتين الزلال (ألبومين) في البول، هذا الأمر يؤدي إلى زيادة السوائل في الساقين.
- قصور وظائف الكبد أيضاً يؤدي إلى نقص الألبومين و بالتالي تورم الساقين.
- أياً من الأمراض المسببة لتورم في طرف واحد يمكن أن يتكرر مصادفة في الطرف الآخر و يظهر في صورة تورم بالطرفين، قد يحدث ذلك بكثرة في مرضى الدوالي ، أما دون ذلك من الأمراض فيعد مصادفة قليلة الحدوث.
مما سبق يتضح أن أساس التشخيص و العلاج في مثل هذه الحالات يعتمد على اكتشاف السبب في أجهزة الجسم مثل القلب أو الكلى أو الكبد و علاجه وفقاً للمرض الموجود.
جدير بالذكر أن مرضى السكر كثيراً ما يعانون من تورم قدم أو اثنين ، و يرجع ذلك التورم إلى وجود التهاب قدم سكري أو وجود التهاب خلوي ، و في أحياناً أخرى يكن نتيجة قصور بوظائف الكلى المصاحب لمرض السكر.
كانت هذه أشهر أسباب التورم بالساقين ، بطبيعة الحال هناك أسباب و أمراض أخرى أقل شهرة ، لذا بادر باستشارة طبيبك للوصول للتشخيص و العلاج السليم.
إرشادات عامة لمرضى تورم الساقين:
ينصح المريض باتباع هذه الارشادات جنباً إلى جنب مع علاج المرض المسبب للتورم:
- ارتداء شراب طبي ضاغط ليحافظ على الساق و يمنع تضخمها و تورمها على مدار اليوم، و يمكن خلعه أثناء النوم و الراحة. و يراعى في الشراب دقة المقاس و جودة الخامة لتحقيق أقصى درجات الراحة.
تجنب الوقوف أو الجلوس مع تدلي الساقين لمدة طويلة لأن ذلك يساعد على تراكم و احتجاز الماء في أنسجة الساقين. و يفضل الحركة لأن انقباضات العضلات أثناء المشي تساعد على دفع الدم لأعلى و بالتالي الاقلال من السوائل بالساق، أو الجلوس مع رفع الساقين في مستوى الجسم (كما في الرسم).
